据央视新闻的报道，近日，海口市一位“肝豆状核变性”患者发现，吃了30多年“青霉胺片”突然停产，买不到了。而这种药“一顿”不吃就会导致病情恶化。患者和家属心急如焚。据悉，“肝豆状核变性”是一种罕见的疾病，“青霉胺片”可以缓解这种病的症状。
近年来不少小众药、廉价药常常断货，像治疗儿童白血病的白舒非、心脏手术要用的鱼精蛋白、治疗甲状腺功能减退的常用药“优甲乐”等几类药品，都出现断货的现象。
便宜但有效的廉价药为何从市场消失了？如何才能保住廉价药？此次全国两会中，不少政协委员关注了这一话题。
廉价药，又被称作基本药物，是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。
2015年4月，北京空军总医院，来自辽宁的白血病患者安宁骨髓移植后，连续发烧两个月，情况危急。其女友发布微博求救：“安宁最后的希望是等待一种救命药——复方新诺明针剂。”
媒体为白血病患者寻找救命药的微博。
据悉，这种药大约2元钱一支。由于价格低廉，利润少，国内大部分药企已停产。但对骨髓移植后突发感染的白血病患者而言，此药效果极好，没有替代品。
去年4月，成都某风湿性心脏病患者在入住医院等待手术的过程中，医生告诉她，因为缺少名为鱼精蛋白的药，手术没法进行。她等了半个多月，药还是没来。类似等药做手术的病人，并非孤例。据《华西都市报》报道，另一名68岁患者的心脏手术也是没药，等待了小半年，最终手术被取消了。
不仅仅是廉价的“救命药”缺货，很多廉价的普通药也常常买不到。一位多年从事临床工作的医生说，现在科室里能见到的廉价药品越来越少了，例如0.8元1支的氯霉素眼药水，8元100片的牙周灵片，4.5元一瓶的甲巯咪唑片等便宜又好用的小药已经很少见了。
全国政协委员、浙江省丽水市中医院院长雷后兴表示，在新一轮医改中，多部门下发通知，取消廉价药最高零售限价，但效果不佳，廉价“特效药”仍然以每年至少十几种的速度在消失。据统计，2015年底，我国500多种国家基本药物已有340余种出现短缺或消失。
廉价普通药的短缺，提高了人们的医疗成本。不少患者抱怨道：“以前用的氯霉素滴眼液只要1毛7分钱，现在用的小乐敦滴眼液却要23元。”“复方鲜竹沥液以前价格大约15元，现在涨到32元左右。”
而廉价“救命药”的缺失，危害更大。不少患者因为“无药可用”，导致手术延迟、治疗中断，甚至错过了最佳抢救期、治疗期。黄牛市场也随之产生。这些“救命药”，在黑市上被黄牛高价兜售，一些病人面临着“用不起药”的情况。
去年10月，有媒体报道，一盒治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素（ACTH）正常零售价只有7.8元，但在很多家医院却难觅踪影，而“黑市”上的售价竟超过了4000元，即使是这样的“天价”，由于药品本身的稀缺性，也仍然不容易买到。
另据《北京青年报》报道，用于心脏病手术的必备药品硫酸鱼精蛋白，正常价格10元一支，由于原料稀缺、利润太低、市场需求量小、厂家没有生产积极性等，经常发生断货。在一药难求的情况下，已经被黄牛贩子炒到了上万元一支。
2006年发布的《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定，医院可以在进价的基础上，以顺加不超过15%的价格销售药品。在“以药养医”体制下，15%的加成，导致手握处方大权的医院趋向采购高价药，因为药价基数大，加成绝对值就大，医院赚取的利润就更多。
近年来，虽然国家一直在进行医疗改革，一些地区也取消了药品加成，但“以药养医”的模式还未完全破除，加上医院、药店、采购部门吃“回扣”的现象依旧存在，对医院来说，廉价药并不受欢迎。
一位不愿意透露姓名的医生表示，在工作电脑中检索关键词“叶酸片”，弹出的目录中可选择叶酸品种有好几个，价格从每瓶100元左右的叶酸多种维生素，到几块钱一瓶的国产叶酸都有。但医生一般都先推荐价格高的品种，除非患者自己点名要，否则是不会主动开五六元100片的国产叶酸片。
业内人士认为，不断上涨的原材料、人力、物力等因素使药企生产成本提高，廉价药利润缩小，有些药企为了保持一定的增幅，只能把廉价药淘汰掉。据《华商报》报道，60片装的前列康普乐安片，30多年来价格一直是12.2元。然而，30多年原料成本涨了78倍，人工成本也涨了十几倍到几十倍。价格与成本严重倒挂，药企利润越来越低。
此外，一些廉价“救命药”针对的通常是罕见病和突发状况的患者，需求量很小，有些药品全国只有一两家药企生产。某些药物原料的短缺，也会造成该药品在一段时间内出现短缺。例如鱼精蛋白，主要存在鱼类（如鲑鱼、鳟鱼、鲱鱼等）成熟精子细胞核中作为和DNA结合的核精蛋白存在，但提取鱼类精子有季节性，便限制了原料的供应量。
为了控制过高的药价，保障质优价廉的基本药物供给，2009年8月，卫生部发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，遴选确定了307种基本药物，这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围。
由于药价较低，药厂失去了较强的生产动力。2015年5月，国务院出台《推进药品价格改革的意见》，规定自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。
放开药品价格给了一些药企乱涨价的机会。据《中国青年报》报道，治疗痛风的常用药别嘌醇片本是医保目录中的廉价药，2013年每瓶售价只要5.8元。由于几家主要生产企业不断达成垄断协议，持续提高药品价格，到2015年，已涨至每瓶23.8元。
此外，药品定价虽然放开，但药品招标采购机制仍然对企业有限制。很多药企不得不压低报价，一些药品的中标价明显低于成本，必然导致亏损。一些钻空子的药企和代理商就拿普通药与高价药搭配竞标，夺取市场，拿到“入场券”后就大力推高药价，以获取利益。最终导致的结果还是廉价药生产规模缩小。
应该如何保证廉价药供应，改变一管就死、一放就乱的局面？建立廉价药的可持续供给保障机制，成为不少专家和业内人士的共识。
前文提到的政协委员雷后兴认为，国家要继续推进医疗卫生体制改革，保障人们的用药需求，同时破解百姓看病贵的难题，廉价“特效药”必须保障可持续供给，这需要国家完善廉价“特效药”运作机制，也需要提升对药品生产、使用和储备的管理。
雷后兴
全国人大代表、江苏省卫计委主任王咏红表示，解决药品短缺的问题，应建立重点监控药品目录，将临床必需、生产企业少、短缺后影响大的药品纳入重点监控目录，对此类药品实行生产情况动态监控及停产备案制度，计划性做好货源储备，保障停产后供应衔接。对用量小、临床必需、供应短缺的药品，可通过招标方式交给有能力的企业开展集中生产，并在纳税等方面提供政策优惠。
王咏红
医药界人士胡勇俊也撰文建议，根据市场上廉价药短缺的品种、需求量和生产企业现状，选定廉价药的定点生产企业。对承担廉价药生产的企业在国家专项资金、银行贷款、税收等扶持政策上给予倾斜，让这些企业有足够的利润空间，从而保质保量完成生产。
有关专家认为，要想提高医务人员使用廉价药的积极性，需要从根本上推进公立医院改革、取消药品加成、破除“以药养医”机制，实现药品改革和公立医院改革的联动，从而让廉价药重回老百姓视野。
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（参考资料来源：央视新闻、中国政协网、21世纪经济报道、北京青年报、工人日报、华西都市报、生命时报、华商报、中国青年报）
