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非典型股骨骨折（Atypical Femur Fractures）的诊断标准与影像表现

放射沙龙  · 公众号  · 医学  · 2023-06-19 21:00

正文



非典型股骨骨折（Atypical Femur Fractures） 是由长期服用双磷酸盐药物导致的股骨干部骨折，其具有与创伤性股骨干骨折完全不同的特点。


01

诊断标准


2013年，ASBMR工作小组对非典型股骨骨折作出了如下诊断标准：
1.骨折部位
骨折位于股骨干部，股骨小转子以下，股骨髁以上。
2.主要诊断标准
① 非创伤性，或微小创伤导致骨折；
② 起自外侧皮质的横行骨折，骨折延伸至内侧皮质时可为斜形；
③ 骨折必须累及外侧皮质，复杂骨折累及内侧皮质，伴有皮质内侧尖锐突起；
④ 非粉碎或轻微粉碎骨折；
⑤ 骨内膜或者骨膜增厚。

3.次要诊断标准
① 骨干皮质广泛增厚；
② 双侧股骨干骨折；
③ 有前驱症状，如腹股沟疼痛；
④ 延迟愈合。

4.排除标准
① 起自股骨颈或粗隆间的骨折，向干部延伸；
② 假体周围骨折；
③ 与肿瘤或其他原因相关的骨折（与Pagets病，骨纤维结构不良等）。


诊断非典型股骨骨折，需满足5条主要诊断标准中的4条，对次要诊断标准，尽管其与非典型骨折密切相关，但非诊断必要条件。
2014年美国骨与矿物质研究协会也提出过基本一致的诊断标准：


02

典型影像表现


a，骨内膜及骨膜增厚；b，骨外侧皮质横行骨折；c，完全骨折，累及骨内外侧皮质
骨外侧皮质横行骨折，累及内侧后斜行骨折。固定后可见外侧横行骨折线。
非典型骨折固定后。






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