【聚焦】2016年上海市样本医院处方数据总览（一）

2016年上海市二三级综合性医院处方张数1239.7万张，较上年增长0.38%，总处方金额390103.5万元，较上年增长4.53%。二级医院处方金额增速普遍高于三级医院，就医院部门而言，住院增速远远高于门急诊。具体分级别，分部门处方金额同比增长率如图1。随着2016年公立医院药品加成改革的推进——药价零差率、医疗控费及分级诊疗政策的进一步扩大、落实，2016年处方金额增速较历年有所放缓。

均次费用即处方金额与处方张数的比值，它反映单张处方的用药金额，是衡量一个医院医疗费用增长或降低的重要指标。2016年三级综合性医院均次费用341.5元，二级综合性医院均次费用252.3元，各医院具体如图2、图3。不容忽视的是近7年医院均次费用连年增长，二级医院住院部门仍是均次费用增长最快的部门，2011-2016年的5年间增长了43.2%，三级医院只增长了23.8%。

抗感染药（14.1%）依然是目前临床用量最大的药品类别，其次依次为心血管系统用药（12.6%）、消化系统用药（10.8%）和中药（8.1%），具体各治疗大类金额占比如图4。

处方频次NO.1：氨溴索（呼吸系统药物），用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳嗽困难等，氨溴索的高频用量与如今普遍关注的环境恶化、雾霾肆虐，空气质量指数屡屡报警密切相关。由于儿童对外界环境变化格外敏感所以除却病房，在门诊患者中氨溴索在小儿普通内科有较大的处方量。

表1 2016年二、三级综合性医院药品处方频次TOP10

处方金额NO.1：兰索拉唑（消化系统用药），是继奥美拉唑之后的新一代质子泵抑制剂。因其抑酸作用强而时间久，症状消失快，溃疡愈合率高，不良反应少，而且价格便宜，已成为治疗与酸有关的消化系统功能紊乱性疾病的有效药物，具有重要的临床应用价值。临床广泛用于治疗与酸分泌有关的各种消化功能紊乱性的疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、吻合口溃疡、消化道出血、佐-艾（Zollinger-Ellison）综合征。

表2 2016年二、三级综合性医院药品处方金额TOP10

产品销售金额NO.1：Pfizer(辉瑞)，

辉瑞上海市场畅销品种：阿托伐他汀（立普妥）、利奈唑胺（斯沃）、塞来昔布（西乐葆）、依西美坦（阿诺新）

表3 2016年二、三级综合性医院药品销售金额TOP10厂家