专栏名称: 榆林市第二医院
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【国家区域医疗中心·名医在身边】全市首例神经内镜下小脑血肿微创清除术在交大一附院榆林医院成功施行

榆林市第二医院  · 公众号  ·  · 2024-09-25 19:32

正文



名医在身边


近日,交大一附院榆林医院神经外科成功施行全市首例经后颅窝神经内镜下小脑血肿微创清除术,为一位有10年肝硬化病史的患者带来了生的希望。

术前影像图

患者赵大娘(化名)今年66岁,因小脑大量出血紧急入院。入院时已深度昏迷,呼吸微弱,生命垂危。交大一附院榆林医院神经外科一病区主任马小红、副主任医师郝铭、主治医师刘如欲迅速响应,稳定患者生命体征。在麻醉手术护理团队的协作下,郝铭副主任医师运用先进的数字技术结合神经内镜,通过微小切口精准清除了患者颅内血肿。

术后12小时,患者CT复查显示血肿近完全清除,意识逐渐恢复。

术后影像图

此次手术的成功开展,不仅展现了神经外科在微创领域的专业技术水平,也体现了在紧急情况下,交大一附院榆林医院神经外科迅速、高效的应急处理能力。

小知识

关于 神经内镜清除脑内血肿

1.微创性

内镜手术通过微小的切口或骨窗进入颅内,大大减少手术对脑组织的牵拉和损伤,降低手术创伤。这种微创性不仅有助于减少患者的痛苦,还有助于术后更快地恢复。

2.视野清晰

内镜技术提供了高清、放大的手术视野,使医生能够更清晰地观察血肿及其周围结构。这种清晰的视野有助于医生更准确地判断血肿的位置、大小和形态,从而制定更精确的手术方案。

3.操作灵活

内镜手术器械可以灵活地在颅内进行操作,能够抵达传统手术难以到达的区域。这种灵活性使得医生能够更彻底地清除血肿,减少遗漏,并降低对周围正常脑组织的损伤。

4.止血彻底

内镜手术可以抵近观察出血点,实现更彻底的止血。通过内镜下的电凝、激光等技术,医生可以准确地处理出血血管,降低术后再出血的风险。

5.并发症少

由于内镜手术的微创性、视野清晰和操作灵活等优势,术后并发症的发生率相对较低。这包括减少脑积水、颅内感染等并发症的发生,提高手术的安全性。

6.恢复快

由于手术创伤小、并发症少,患者术后恢复速度通常较快。他们可以更早地下床活动、进行康复训练,从而更快地回归正常生活和工作。

7.提高生活质量

内镜清除血肿手术的成功实施,有助于减少脑出血等疾病对患者生活质量的影响。术后患者的生活质量通常会有显著提高,包括减少疼痛、改善神经功能、提高社交能力等。

因此内镜清除血肿在微创性、视野清晰、操作灵活、止血彻底、并发症少、恢复快以及提高生活质量等方面具有显著优势。这些优势使得内镜手术成为治疗脑出血的重要手段之一。

马小红


神经外科一病区主任,主任医师,中国医生协会神经外科专科认证医师、中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专科委员会常委、陕西省神经外科协会委员、榆林市神经外科委员会副主委。从事神经外科工作20余年,发表学术论文10余篇,并获得榆林市科技进步奖4项。多次参与榆林市各种重大灾害性事故的抢救治疗工作。先后到第四军医大学唐都医院神经外科、北京大学第一医院神经外科、首都医科大学三博脑科医院进修、访问、研修学习。能熟练完成颅内肿瘤切除,尤其擅长颅脑损伤、高血压脑出血的微创手术,精于各型脑积水的手术治疗。近几年在脊柱脊髓、功能神经外科如面肌痉挛、三叉神经痛等微血管减压术和其他神经外科亚专业方面积累了一定的经验,并创造条件开展了神经内镜手术,同时带领科室团队开展脑血管病的介入手术治疗,已独立完成各类脑血管病手术1000余例,填补了榆林市在这一领域独立开展治疗工作的空白。

郝铭


在读医学博士,南京医科大学医学硕士。中共党员,神经外科副主任医师。现任陕西省保健协会神经外科专业委员会委员,陕西省医师协会周围神经专委会委员,榆林市神经介入学会秘书长,榆林市微创神经外科学会委员。

擅长:脑出血的微创手术治疗、微血管减压术(三叉神经痛及面肌痉挛)、神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术、脑血管病的神经介入诊治,颅内动脉瘤栓塞的治疗、支架取栓术等。对于神经外科急、危、重患者的救治亦具有丰富临床经验。

获陕西省科技奖三等奖1项,榆林市科技三等奖5项。第八届科技调研成果一等奖1项。发表SCI论文2篇,以第一作者发表SCI论文1篇(Morphological Parameters of Digital Subtraction Angiography 2D Image in Rupture Risk Profifile of Small Intracranial Aneurysms: A Pilot Study)。发表核心论文11篇。获得国家实用新型专利2项。

刘如欲


住院医师,硕士研究生;陕西省神经外科学会委员,榆林市微创神经外科学会常务委员,榆林市卒中学会委员。擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤疾病,重症颅脑外伤、脑出血、脑血管病,脑积水等神经外科疾病的诊治,擅长经鼻及经颅神经内镜应用。在国内核心期刊发表专业文章2篇。


科室简介


【脑科医院简介】

交大一附院榆林医院脑科医院成立于2020年4月。集临床、教学、科研、预防、保健、急救为一体的神经系统疾病的综合医学诊疗中心。是榆林市神经病学学会、榆林市神经介入学会、榆林市神经外科学会的主委单位。是榆林市脑血管病质量控制中心、榆林市神经外科质量控制中心主任的挂靠单位。是国家高级卒中中心、中国综合卒中中心、国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地、国家神经系统疾病联盟单位、国家心脑血管疾病联盟单位。

脑科医院包括神经内科一、二病区,神经外科一、二病区,神经康复医学科,共5个病区组成。神经外科是陕西省临床重点建设专科。目前开放住院总床位243张,设置有独立的门诊区域,脑科医院共有医技护人员126人,医生52人,其中主任医师14人,副主任医师17人,医学博士1人,医学硕士37人;康复治疗师7人,技师5人,护士74人,其中副主任护师13人,主管护师37人。陕西省“三五”人才1人,陕西省“人才计划”项目人才1人。榆林市“一五二”人才和榆林市有突出贡献拔尖人才7名。10余人担任国家级学会及省级学会的委员、常务委员、副主任委员职务。

脑科医院设置有脑血管病、颅内肿瘤、功能神经疾病、脊髓脊柱、颅脑损伤与出血、神经重症、眩晕诊疗、神经睡眠障碍、癫痫、神经康复医学等诸多亚专业临床学组和中心,技术力量雄厚,率先在榆林市范围内开展了各类领先技术,如神经介入治疗各类出血和缺血性疾病,如颅内动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形、血栓栓塞性疾病,脑干出血的手术与综合救治、颅底和脑干肿瘤的微创切除、神经内镜下颅内肿瘤切除、微血管减压治疗面肌痉挛与三叉神经痛,眩晕、睡眠障碍疾病的诊疗,处于国内先进水平。目前承担多项省级市级科研课题。获得多项省级和市级科学技术奖。

脑科医院拥有国际国内先进的医疗设备:核磁共振3台,256层高端CT1台,大型数字减影C型臂3台,GE Discovery复合手术诊疗体系,脑卒中绿色通道,构建全面的脑血管病救治体系。有全球领先的睡眠脑电监测系统,国内先进的经颅磁刺激治疗仪、失眠治疗仪。拥有完整的眩晕综合治疗系统SRM-IV、眼震视图仪、甩头试验仪、前庭肌源诱发电位仪、平衡仪等诊疗设备。拥有脑脊液细胞学检查系统,对中枢神经系统感染诊疗提供可靠依据。拥有视频脑电监测、神经电生理检查、经颅多普勒、手术显微镜、内镜等设备。拥有全面的康复训练体系。

【神经外科一病区简介】

交大一附院榆林医院神经外科一病区是集医疗、科研、教学于一体的榆林市神经外科领域独具特色的优势专科,为陕西省临床重点建设专科,国家高级卒中中心。目前开设床位50张。拥有医师7名,其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师1名、住院医师2名;其中医学硕士5名。拥有国内先进的GE复合手术室,3T核磁共振、256排螺旋CT、西门子大型平板DSA造影机、Leica手术显微镜、STORZ神经内镜、术中神经电生理监测仪、立体定向仪等先进设备。与首都医科大学附属北京天坛医院、中国人民解放军总医院等国内顶级神经外科中心建立了友好合作关系。经过近20年的不懈努力,亚学科建设突飞猛进,形成了以下诸方面的学科特色,已成为陕甘宁蒙晋交界区的神经外科中心。

1.脑血管病神经介入治疗:率先在榆林市内成功开展颅内动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞、脑动静脉瘘栓塞、脑血管狭窄支架植入、颅内外大血管病闭塞的介入开通、颅内静脉窦血栓的介入开通、颅内肿瘤的术前栓塞等各类神经介入手术,目前处于国内先进水平。

2.颅内肿瘤微创治疗:率先在榆林市内开展了内镜下颅内肿瘤切除、脑干肿瘤切除、功能区肿瘤切除、颅底肿瘤切除等高难度手术,目前处于省内先进水平。

3.功能神经外科手术:率先在榆林市内开展三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术,目前处于省内先进水平。

4.脊柱脊髓手术:率先在榆林市内开展3D打印下脊柱手术,可独立完成环枕部畸形、椎管狭窄减压、椎管内肿瘤切除等各类脊柱脊髓手术,目前处于省内先进水平。







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