到底哪个科室最“赚钱”？

作者：大鹏

来源：医学界智库

当前公立医院的成本状况与运营效益如何，哪种类型的医院与科室的成本收益率最高？

日前，《医学界智库》发布了一项数据报告：“运营一家公立医院成本这么高”（部分数据来自HIA《中国首部公立医院成本报告》）。用读图的形式，直观展示了公立医院的“成本时代”，在医疗及引起了广泛关注。公立医院的收入，一直是社会各界都关心的话题，尤其是各个科室的收入构成，很多人都对此兴味盎然。那么，公立医院收入真相到底在哪？

在绝大多数人的眼里，临床科室应该承担着为医院“创收”的重任。然而根据相关报告，医药“最赚钱”的两个科室为检验科和放射科，均为医技科室。

医学检验科以高达89%的成本收益率（成本收益率表明单位成本获得的利润，反映成本与利润的关系，一般成本收益率越高，企业的运营效率越高），位居各一级医技科室之首，医技科室成本收益率远超临床科室。这一数据着实让人震惊！

在临床科室方面，放疗科以高达20%的成本收益率位居各临床科室的第一位。虽然放疗科有高达20%的成本收益率，但根据报告内容，绝大多数临床科室的成本收益率为负。而相比执行，医技科室的成本收益率则要高得多，不仅是医学检验科高达89%，排在第二位的放射科也高达80%。

那么，为什么会出现这种情况呢？

“说明医疗服务费用太低，医院要靠检查费赚钱。”一位三甲医院的管理者毫不讳言地表示，调整医院和医生的收入结构，破除以药养医，医疗服务价格改革是题中之义。

据《医学界》观察，目前我国的医疗服务价格是2002年前后确立的，十几年来，社会物价总水平一直在提高，而医疗服务价格并没有多大的提高。而且当初测算的价格还只是成本的一半。医疗服务价格改革迫在眉睫。今年7月1日，国家发改委公布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，意在启动新一轮医疗服务价格改革改革。然而，与之相配套的实施细则尚未落地，各地的执行状况也不一。

作为“医改的核心问题”所在，医疗价格改革一直是个敏感的话题。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授也认为，“价格一直是制约医疗体制改革的一个瓶颈，整个医疗行业的改革，最根本的还是医疗服务价格的改革。”

国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非认为，现有医疗服务价格存在的问题，主要体现在三个方面：一是医疗服务价格过低，导致医务人员的劳动价值得不到体现；二是医疗服务定价标准与成本投入严重背离；三是没有建立医疗服务价格管理体制。

《医学界智库》数据报告中出现的“医技科室成本收益率远超临床科室”的情况，正如顾雪非所言，是由于医疗服务价格过低，导致了医务人员的劳动价值得不到体现。

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