导致现代青少年情志病高发的因素很多，上一篇（《中医对青少年情志病的看法（一）外部诱因与成年人之责》）我们聊了一个比较常见的外部因素，那就是这个时代的教育方式，违背了多数孩子的天性。有人会问，同样的时代，同样的学习压力下，为什么有的孩子出现情志问题，而有的孩子却不会。
所以这一篇我们来聊一聊情志病发病的内在原因。
外因仅仅是缘，是促使事物发生的次要原因，内因才是导致事物发生的根本原因。因加缘得到果。
那么产生情志病的内因是什么？
内因是：臓腑生病，映射于心神。
情志可谓是心神的晴雨表。身体好，则神足神旺，情志舒畅。身体病，则神疲神衰，情志逆乱。
所以如果我们仅仅把情志病当作某种心理疾病，而忽略臓腑功能的失调，就很容易出现治疗效果不佳的情况。
神足的人是什么样子呢？
写这篇文章时，正值毛主席131周年诞辰纪念日。想到百年前，中华大地正处于怎样的水深火热、生灵涂炭之中。而无论遇到何等艰难险阻，年轻的教员一直展现出无比坚定的乐观精神，最终带领中国走向全面胜利。没人能否认，主席的心神是异常强大的，由此也可见主席的身体素质也是强健过人的。
再想想那些身体柔软、眼神清澈的人类幼崽。他们饿了会哭，吃饱了就玩儿，摔倒了爬起来，一点小伤痛不会阻碍他们继续探索。
这就是神足的人，情绪稳定、喜悦又光明。偶尔出现波动，能够自我调节很快恢复。
换句话说，
所有的情绪和思维，都是物质和能量的外在显现。
而体内代谢不掉的那些废液痰湿、浊恶之气，则是阻塞物质和能量生化转输的主要原因。情志病或称之为神志病，因此而具备了发病的内在基础。
神志病是总称，根据症状表现和病机不同，神志病可分为癫、痫、狂、郁证、臟躁、百合病、烦躁、惊悸、痴呆、健忘、少寐或多寐等多种疾病类型。西医学中的神经症，如神经衰弱、焦虑症、癔病等、抑郁症、精神分裂症、癫痫、睡眠障碍等也属于神志病范畴。这里我们先做整体病机讨论，以后我们可就具体病种进行探讨。
大家对身体生理和病理的知识，可能多来自于义务教育和媒体宣传，这二者都更侧重于西医学观点。中医对人体的认识不同。
中医习惯用气血、阴阳、气机、寒热、虚实、臓腑、心神等词汇来描述发病机制。
这些词语属于中医独有的语言体系，西医学中并没有与此完全对等的概念。
下面，我们介绍几个与神志病关系密切的中医概念，而这几个概念各位健康营的同学在健康管理课或腹诊课上都应该听过。
中医认为气与精、神同属人体最重要的组成。
气虽无形不可见，但气在人体内外出入升降、周行不辍，推动身体生化与代谢，此谓气机。
人体处处有气的出入升降，故《内经》说“升降出入，无器不有”。
气机失调是神志病最主要的发病原因。
中医有一个观点是，人有五臓“肝心脾肺肾”，五臓化五气，五气生五志“喜怒忧思恐”（五志生七情：喜怒忧思悲恐惊）。
情志既是臓腑功能的表现，也始终跟随身体内外环境的变化而变化调整。但变化应该是适度的，即“动而中节”，无太过不及。若情志过极，则伤害臓腑气机。
《灵枢·本神》：
“心，怵惕思虑则伤神……
脾，愁忧而不解则伤意……
肝，悲哀动中则伤魂……
肝气虚则恐，实则怒……
心气虚则悲，实则笑不休”
《灵枢·寿夭刚柔》：“忧恐忿怒伤气，气伤臓，乃病臓。”
《素问·举痛论》：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”
“怒则气上”是指当生气暴怒时，会导致肝气横逆或上冲，血随气上而暴发晕厥。
“喜则气缓”是指暴喜或过于高兴会导致心气涣散，神不守舍，出现失神、健忘甚至狂乱。
“悲则气消”是指当过度悲哀时，会耗伤心肺之气，出现神情默默、意志消沉、寡言少语，甚至发为痴呆的症状。
“恐则气下”是指过度恐惧，气以下泄，肾气不固，以致精伤神摇。
“惊则气乱”是指因神惊而致气乱，心无所依，神无所归，无所适从。
“思则气结”是指因思虑过度，劳伤心脾，气机郁结，久则暗耗阴血，心神失养，神无所主，出现惊悸怔忡、失眠多梦、健忘多虑等。
《素问·宣明五气篇》中说：五臓所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。这说明，
五臓盛衰与情志正常与否密切相关。
（一）心者，君主之官也，神明出焉
“神”的活动是心的重要生理功能，《灵枢·本神》云：“所以任物者谓之心。”心在臓腑中的主导地位与它主神明的作用有关。“主不明则十二官危”，若心患病神明失其所主，易出现失眠多梦、健忘、神志不宁，甚则谵妄、昏迷等症状。
心神异常可以由心神失养、心神被扰、心窍闭阻所致。
心神失养，《灵枢·本神》云：“心藏脉，脉舍神。”正常的神志活动，必赖机体的阴精、阳气、津血濡养。
各种原因导致的气虚、血虚、阴精或阳气不足，都可以出现心神失养。
如劳倦伤脾，气血化源不充，或思虑过度，阴血暗耗，气血不足以养心，则失眠、健忘、心神恍惚等，如《景岳全书·不寐》所云：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”
心神被扰，主要因火热病邪引发。
外感温病，热入营血，内陷心包，邪热扰心，可见心烦不寐，时有谵语，内伤杂病有实有虚，实多由痰火或心肝火热所致，痰火扰心，表现为胆怯易惊，噩梦纷纭，甚至发生精神狂躁等神志不宁的症状；虚多为心、肝、肾阴虚火旺，虚火扰心，而出现神志不宁，虚烦不得眠等症状。
心窍闭阻，主要由痰浊瘀血致病。
心窍阻塞，神机被遏；或温病邪热，煎熬血液，热瘀互结，闭阻心窍，则导致神昏谵语与唇青色紫等热瘀证并见。临床亦可见到多寤嗜睡、举止失常、语无伦次、喃喃自语、呕吐痰涎，甚则出现意识不清、神志痴呆等症状。
（二）肝者，将军之官，谋虑出焉
肝具有主疏泄、主藏血，主升、主动的特性，能够调畅气机与精神情志活动。
《灵枢·本神》云：“随神往来谓之魂。”神志病常与肝关系密切，当肝臓的阴阳气血失常，或者情志失调，或者邪气伤犯于肝，则会导致神志病的发生。
由肝而引起的神志病，主要是由于疏泄太过不及、肝血不足、肝的阴阳失常所致。
疏泄太过因精神刺激
，肝臓气机失调，情志逆乱，出现烦躁易怒、多言躁扰、喧闹不宁等精神不安的表现；甚者血随气逆，出现厥证。
疏泄不及因情绪不畅或湿热邪气阻遏气机
，致使肝气郁结，疏泄不及；或生理性肝气本虚，功能减退，疏泄无职。表现为意志消沉，闷闷不乐，抑郁寡欢，悲伤欲哭，多疑善虑，胸胁苦满，饮食呆钝或为黄疸等症状。
疏泄太过与不及，同属肝臓气机失调，前者是功能亢进，故其性窜动；后者是功能减退，疏泄无能，故其性消沉。
《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂。”各种原因所致的肝血不足，均会使神魂失养、魂不守舍、心神不定、失眠多梦、梦游、或出现幻觉等。
肝的阴阳失常。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝为风木之臓，各种内外因素扰及肝臓，均有发生动风的可能，临床表现为失神、抽搐等。
肝体阴而用阳，肝阴不足，阳气偏亢于上则面赤眩冒，烦躁易怒，如《金匮要略》所云：“厥阴独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阴。”
肝气常有余，气有余则化为火，五志过极，暴怒伤肝，可引动肝火，肝火炽盛，血气壅实，气热郁逆，可致心烦失眠，甚则为狂为厥。
（三）脾胃者，仓廪之官，五味出焉
脾主运化水谷，藏意，在志为思。若脾的功能失司，则会出现劳倦思虑过度，损伤脾气，影响脾的运化，而致运化失司。
脾运失司，则气血生化不足
，气血两虚，神失去阴血的滋养、阳气的推动，则可出现神疲、精神惶恐或失眠多梦、虚烦等。
脾运失司，可致水停为饮、湿阻为痰
，痰浊致病出现神志精神疾病的症状。
（四）肺者，相傅之官，治节出焉
《素问·五臓生成》曰：“诸气者，皆属于肺。”
肺反映在神志病病理方面，主要是以气病为患。
气郁不宣，则常出现胸闷憋气；肺气郁滞，传其所胜则太息；气机不得宣解，故面容愁苦。过度悲哀、忧伤，以致意志消沉，肺气耗伤，是谓悲则气消，症见悲伤欲哭、神情郁闷、胸闷不舒等。
（五）肾者，作强之官，伎巧出焉
《灵枢·本神》曰：“肾藏精。”肾主骨生髓，上通髓海；内舍其志，外合惊恐。
先天禀赋不足，或其他臓腑久病亏虚，皆可致肾精亏少，心神失养，出现神的活动能力低下，如出现失眠多梦、神衰健忘等。
肾虚火旺，水不济火，可使心神被扰，出现精神虚性亢奋、心烦失眠，甚则躁狂等。
简单讲，以上所讲述的就是“身心不二”的道理。
