急性酒精中毒患者的麻醉，看这里！

作者 | 小迷

来源 | 医学界麻醉频道

乙醇中毒的救治

纳洛酮是目前治疗乙醇中毒的公认有效药物。它能有效地产生抑制β内啡肽效应,解除其对呼吸和血管交感功能的抑制作用，改善全身血液循环，抑制自由基的释放，减少氧自由基损伤，还可以促进乙醇的转化，使血中乙醇的含量明显下降，从而逆转乙醇中毒的病理生理变化。

合并颅脑损伤的诊断

急性乙醇中毒合并颅脑损伤诊断有困难时，可静注纳络酮进行鉴别诊断，若无颅脑器质性损伤，急性乙醇中毒的临床症状、体征可迅速改善，此方法方便、准确。若经用纳络酮后患者仍然处于昏迷状态，结合颅脑CT可证实颅内血肿等颅脑损伤。

饱胃的处理

急性乙醇中毒患者均为饱胃，胃内容物中含有大量的乙醇，洗胃不但可以清除乙醇，还可以清除食物残渣，在抢救乙醇中毒的同时预防和减少了呕吐和气管内误吸的风险。如果伤情较轻者可以先诱发呕吐或洗胃后再麻醉，危急者先行麻醉成功后再进行洗胃，但在诱导插管过程中应持续压迫环状软骨预防食物返流。发现和怀疑患者有胃肠穿孔应禁用洗胃，用粗的胃管作胃肠减压，可以减少胃肠内张力，预防呕吐和误吸的发生。

麻醉方法的选择及注意事项

急性乙醇中毒合并外伤患者的病历采集往往不全面，因此给麻醉方式的选择带来困难。生命体征平稳、伤情较轻者可以先洗胃催醒后再麻醉。

如果患者神志清醒、安静配合而且伤在四肢及下腹、会阴可以选择神经阻滞和椎管内麻醉，反之选择气管插管全身麻醉。

急性乙醇中毒合并外伤患者多有血容量不足，麻醉前应适当补液。