斩草又除根--介入TACE手术+分子靶向药物治疗肝癌

危险因素，即这些因素会使患肝癌可能性增大：

病毒感染（全球范围内，超过70%肝癌的发生与病毒感染相关）

乙肝病毒感染（中国等国家的主要风险因素）；丙肝病毒感染（日本、东亚地区）；黄曲霉毒素暴露（主要见于非洲、东亚，发霉谷物中多见）

环境/生活因素（肝癌低发地区主要风险因素）

吸烟（高收入国家）；酗酒（北美、欧洲等高收入国家）

自身疾病

糖尿病 ，肥胖

遗传因素

自身免疫肝炎等

发病机制：

信号传导途径异常导致细胞异常增生及存活，细胞生长过程中会收到信号调节，1）生长因子异常的激活，叫做生长因子的信号可以促使细胞生长分化，如果异常激活，细胞就会变得不受控制的疯狂生长，就像不停的给大树施肥一样，越长越大，也就是恶变了；2）细胞分裂信号途径的持续活化，也使细胞不停分裂；3）抗细胞凋亡信号途径失调，细胞到了一定阶段就会凋亡，就像老的树叶落下来，新的树叶长出来一样新旧交替，如果抗细胞凋亡信号途径失调，则树叶长生不死，而新的树叶不停长出来，则树叶会越来越多，细胞这样的话就形成了肿瘤组织。

新生血管异常增生(如VEGF途径),  促进肿瘤生长及进展，肿瘤生长需要营养支持的，它的营养毫无疑问来自血液，血管就是获取营养的通路，就像大树的根，如果根很多自然营养足够生长。

如何针对发病机制治疗呢？

针对细胞信号通路异常的有各种化疗药物，抑制细胞生长；针对血管生成的则有抗肿瘤血管生成的靶向治疗药物。

其中血管内皮生长因子（VEGF）在血管生成中发挥重要作用，生长因子要发挥作用则需要与受体（VEGFR）结合,如果我们抑制受体的作用，是不是就可以抑制肿瘤血管生成呢？抑制了血管生成，肿瘤自然变成去根之树，萎缩、坏死！

本院一个患者，5月份开始服用靶向药物并接受TACE治疗，我们可以看到12月份肿瘤组织明显坏死。

而且原本肺上的转移灶消失了。

通过血管造影，我们可以看到肿瘤血管的减少、变细（肿瘤染色消失）。

我们再看另外一个患者，2015-8可以看到腹腔转移瘤，随后使用TACE+靶向药物治疗

1个半月后，肝内病灶稳定，腹腔肿瘤缩小了！