本文是译文，原作者是物理治疗师
Harrison Vaughan 。
许多物
理治疗师在处理腰痛症
状时会着眼于加强腹横肌，从而改
善稳定性。除了腰痛，在其它各种骨骼肌肉症状中也经常会强调腹横肌的加强。
然而，我们在试图管理的功能障碍到底是什么，加强腹横肌真的有效吗？
腹横肌有什么作用？
腹横肌的功能是在身体运动之前激活来稳定骨盆和腰部，这被成为前馈机制。
康复训练中通常想要恢复对这一关键稳定肌的运动控制。文献指出了通过稳定躯干和加强腹部深层肌肉组织来改善运动控制，可以有效治疗腰痛。
Diane Lee 很好地描述了如何通过腹部内缩技术来激活腹横肌。然而，这项技术需要多久才能学会呢？如果练习时感到疼痛，他们还能正确有效地做到这一点吗？研究表明，教导患者执行腹部内缩技术可能既耗时又困难。
激活腹横肌的效果如何？
研究表明，在腰痛患者进行手臂运动时，腹横肌在三角肌之后50毫秒才被激活
。
最近的一项研究表明，在腹横肌的主动募集任务中，诱发的疼痛被证明可以减弱腹横肌的激活水平。
人们还发现，为了保护肌肉，疼痛会改变肌肉作为主动肌或拮抗肌的角色。
许多先前关于慢性腰痛患者腹横肌厚度减少的研究也证明了这一点。
反过来，在疼痛存在时，腹横肌激活被延迟，最佳激活水平被影响，都可能导致它无法很好地激活。
如果我们消除疼痛，运动控制和腹横肌的激活会自行解决吗？没有任何确凿的证据表明，当腹横肌的激活发生变化时，脊柱受到的控制较少，并且腹横肌激活时机的改变会导致核心稳定性变差。
对于腹横肌的前馈激活，一项小型研究给出了不同的解读，该研究显示 8 名无痛个体中有 3 名在 70% 的双侧手臂运动试验中没有出现腹横肌的前馈反应。
即使在预防性方面，无痛受试者的孤立肌肉模式也是有争议的。这进一步表明，腰痛是复杂的、多模式的，而且总体上具有挑战性。
缺乏力量或稳定性真的是腰痛的原因吗？
我们真的可以“稳定”每一位患者吗？最近的一项研究表明，一些腰痛患者根本没有不稳定，相反，他们可能拥有过高的稳定性。
即使我们觉得患者不够稳定，那么如何才能作出诊断呢？尚没有一项特定测试可以给出定论。已发现腰椎特定节段前后方向的剪切力有助于识别节段性损伤。但是，激活腹横肌会解决这个问题吗？
用于伸展和屈曲的PPIVM（译者注：即被动前后椎间附属运动测试）具有较差的灵敏度值。一种常见的测试是俯卧位不稳定性测试，也给出了较差的诊断值。
你不妨抛一枚硬币来判断是否稳定。
一些想法...
作为肌肉骨骼专家，我们在腰痛管理方面拥有丰富的知识和经验。我们需要集中精力指导患者如何自己控制症状。对我来说，这意味着为患者提供工具，通过治疗手段提供自我疼痛缓解。
而激活腹横肌，让它在日常疼痛出现时提供稳定性，目前看来是不可行的。
使用泡沫轴、毛巾卷或任何其他负担得起的方法不仅可以非常有效地缓解症状，还可以改善灵活性，让训练计划更有效。
腰痛在70%的病例中会再次发生，具体取决于腰痛的来源，也许我们没有以恰当的方法处理腰痛。我认为将腹横肌作为治疗的积极成分在某种程度上是有用的，但不是决定性的。
缓解疼痛的练习和教育应该成为每个项目的重中之重，以便肌肉激活达到最佳状态。
