如今社会的变化真的是太大了……
中学生、高中生都去过情人节了，大学生都过光棍节，剩下一群中老年人整天嚷嚷着过儿童节......
（注：图片来自网络）
一把年纪除了抢着过儿童节，还应该学会这两种急救方法。
气道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征，是小儿常见急症之一。因呛咳等导致异物进入呼吸道，会出现突发剧烈咳嗽、呼吸窘迫、气促、喘鸣，严重者可致窒息死亡。
紧急情况下可使用海姆立克急救法
（点击查看视频：含成人和儿童急救操作，视频长约 7 分钟）。
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注意：一旦异物进入气管或支气管，自然咳出的几率很低，必须立即前往耳鼻喉科进行治疗
（参考：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组定制，中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识 ）。
遇到溺水儿童，掌握以下院外急救措施，关键时刻能救命。
（1）立即启动现场救援程序
作为第一目击者，可采取措施：
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呼叫周围群众的援助；
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有条件应尽快通知附近的专业水上救生人员或 I10 消防人员；
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尽快拨打 120 急救电话，注意言简意赅，特别要讲清楚具体地点。
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在专业救援到来之前，可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。
不推荐的措施：
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不推荐非专业救生人员下水救援；
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不推荐多人手拉手下水救援；
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不推荐跳水时将头扎进水中。
（2）给予基础生命支持
① 开放气道
淹溺患者的核心病理是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压；
通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键；
无论是现场第一目击者还是专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始。
注意：大多数淹溺患者吸入的水分并不多，并会很快进入血液循环，没有必要清除气道中的水。有些患者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停，气道内并没有吸入水分。因此用吸引以外的任何去除气道内水分的方法 (如海姆立克氏手法、倒置躯体控水) 是没有必要的，并可能存在潜在危险，如胃内容物返流造成气道异物窒息。
② 人工通气
淹溺患者上岸后应首先开放气道，口鼻内的泥沙水草要及时清理。用 5～10 秒观察胸腹部是否有呼吸起伏，如没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给予 2～5 次人工通气，每次吹气 1 秒，确保能看到胸廓有效的起伏运动。
注意：淹没后数分钟之内被营救离水的淹溺者很可能出现濒死样呼吸，这时不要将其与正常呼吸相混淆；在人工通气时，患者口鼻可涌出大量泡沫状物质，此时无需浪费时间去擦抹，应抓紧时间进行复苏。
③ 胸外按压
如果淹溺者对初次通气无反应，接下来应置其于硬平面上开始胸外按压，在水中按压通常由于深度不够而无效。
具体方法包括:
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双掌按压法: 适用于 8 岁以上年长儿。施救者两手掌重叠置于患儿双乳头连线水平之胸骨上，亦即胸骨下半部，肘关节伸直，凭借体重、肩臂之力垂直向患儿脊柱方向挤压。挤压时手指不可触及胸壁以免肋骨骨折，放松时手掌不应离开患儿胸骨，以免按压部位变动；
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单掌按压法: 适用于幼儿。仅用一只手掌按压，方法及位置同上；
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双指按压法: 适用于婴儿，施救者一手放于患儿后背起支撑作用，另一手示指和中指置于两乳头连线正下方之胸骨上，向患儿脊柱方向按压。
按压的频率至少为 100 次/min，按压深度不低于胸廓前后径的 1/3, 婴儿为 4 cm，儿童为 5 cm。单人复苏时按压 30 次后，双人复苏时按压 15 次，然后给予 2 次人工呼吸。
注意事项：
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由于大多数淹溺者是在持续缺氧后导致心脏骤停的，因此实施单纯胸外按压的 CPR（只按压不通气）并不能达到复苏目的，应予以避免；
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如果现场施救人员充足，尽量避免由水中施救人员进行复苏，因为他们很可能已经非常疲劳，让他们再做心肺复苏则质量会大打折扣；
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淹溺患者接受胸外按压或人工呼吸时，可能出现呕吐。如果出现呕吐应立即将其翻转至一侧，用手指、吸引器等清除呕吐物防止窒息。怀疑脊椎损伤者整体翻转。
④ 早期除颤
半自动体外除颤器 (AED) 是否常规地配备在水上活动的场所一直存在争论。少量的研究显示淹溺患者上岸后心搏骤停的心律大多数是心室静止。但是一旦出现可电击心律，AED 仍然可以迅速逆转病情。故 2015 年国际复苏指南、美国心脏协会指南及欧洲复苏指南仍然建议尽快使用 AED。
编辑：周萌萌
题图：shutterstock
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参考资料
[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组，中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识 [J], 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，5（53）：325-338.
[2] 淹溺急救专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志,2016,25(12):1230-1236.
[3] 赵祥文. 儿科急诊医学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2015.
