甲亢的手术指征 | 平时抱佛脚 · 协和八

甲亢的手术指征包括：

• 有压迫症状者（压迫气管、食管或喉返神经等）

• 胸骨后甲状腺肿

• 中度以上的原发性甲亢

• 继发性甲亢或高功能腺瘤

• 合并癌变

• 抗甲状腺药物或碘131治疗后复发、不能坚持服药者

• 妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠

甲亢的手术禁忌证包括：

• 青少年甲亢

• 症状较轻

• 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术
  

关于妊娠期甲亢

甲亢合并妊娠可分为 T1 期（1-3月）、T2 期（4-6月）、T3 期（7-9月）。妊娠期甲亢首选药物治疗，次选手术治疗。手术只能在 T2 期进行。T1 期首选丙硫氧嘧啶，T2 和 T3 期首选甲巯咪唑。对于 ATD 治疗效果不佳；ATD 过敏；甲状腺肿明显，需要大剂量 ATD 才能得以控制的患者，可考虑使用手术治疗。

关于单纯性甲状腺肿

其实单纯性甲状腺肿和甲亢的手术指征颇有相似之处，在复习的时候也可以考虑对比进行记忆，但是要注意进行鉴别哦~

作为外科医生，掌握手术指征和禁忌证是十分重要的。大家也可以尝试在平常的学习中进行类似的总结，比如甲状腺的切除手术，其主要目的无外乎解除压迫、消除内分泌相关症状以及对恶性病变进行根治。虽然目前甲亢的首选治疗方法并非手术治疗，但是当药物治疗、放射性碘治疗效果不佳或难以实施时，就要考虑外科手术治疗。

参考文献：

• 赵玉沛, 陈孝平. 外科学[M]. 人民卫生出版社, 2015.

• 贺银成. 国家临床执业医师资格考试辅导讲义[M]. 北京航空航天大学出版社, 2016.

作者：九眼独活

编辑：九眼独活

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