目前，肺癌已成为我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤，为践行《“健康中国2030”规划纲要》中提出的到2030年实现我国总体癌症5年生存率提高15%的战略目标，亟需重视对肺癌防治工作。肺癌的预防需要一个漫长的过程，其中肺癌一级预防需要重点关注“三霾五气”，除医学遗传因素和人口老龄化因素以外，“三霾五气”是导致肺癌发生的重要元素。“三霾”是指室外的雾霾（可吸入颗粒物PM2.5）、室内的烟霾和内心的阴霾。“五气”是指室外大气污染；室内空气污染，包括烟草烟雾烟气（包括一手烟、二手烟和三手烟）；室内厨房油烟气如中式烹调的煎炸爆炒和室内烧烤；房屋装修装饰材料中可挥发性有机物VOC污染；以及性格孤僻或长时间爱生“闷气”导致的心理污染。目前我国老龄化社会加剧，不仅沉淀了许多不良生活习惯，环境职业暴露累计因素也影响着我国肺癌发病率的上升，在此，呼吁各级政府及广大人民群众，要“关注三霾、远离五气”，有效预防肺癌。自己做自己健康的第一责任人。
二级预防目前则是聚焦于肺癌的早筛和早诊早治，经过400余年的不断探索和临床研究，我国肺癌早筛策略已由完全借鉴国外肺癌筛查经验发展至具有我国特色的肺癌早筛早诊体系。从近年来我国早期肺癌临床诊疗实践得出的数据可以看出，通过胸部CT肺癌早筛发现的早期肺癌患者，经过腔镜外科手术等微创治疗手段接受及时治疗后可极大延长早期肺癌患者的长期生存，且明显提升患者的生活质量。
目前无论从国家癌症中心层面、省地市区域医疗中心或县域级医疗机构均已开展了肺癌筛查工作，通过锁定肺癌高危人群开展肺癌筛查项目，应用胸部低剂量螺旋CT（LDCT），借助人工智能技术（AI）和液体活检项目如肺癌血清抗体七项、循环肿瘤细胞和DNA甲基化等分子标志物检测等新技术，提升早期肺癌筛出率，鉴别良恶性肺结节，明确早期肺癌患者采用微创外科手术等多学科综合治疗手段降低肺癌死亡率，延长肺癌患者生存。相关临床数据表明，通过LDCT早期发现的早期肺癌患者及时接受外科手术治疗，术后5年生存率可接近100%，10年生存率也在90%以上，由此可见，目前我国无论是医疗机构、临床医生亦或人民群众均认识到了健康体检和胸部CT肺癌早筛的重要性。
谈及我国肺癌早筛策略相较于国际的区别及特色。我认为，近年来发现我国女性不吸烟肺腺癌发病率在不断上升，并且逐渐趋于年轻化。既往，无论是我国亦或国际，将肺癌高危人群年龄界定为55岁以上，面对肺癌日益年轻化的趋势，2024年世界卫生组织（WHO）、国际抗癌联盟（UICC）和我国国家卫健委出台的肺癌筛查与早诊早治方案，已经将肺癌筛查年龄由以前的55岁降至50岁，有些省市自治区的肺癌筛查项目将年龄降到了45岁。对于非适龄不吸烟女性，如何将其纳入肺癌高危患者筛查项目是未来我们需要开展探索的工作方向。原因在于，与其他国家不同，我国多数女性长期接受二手烟暴露、室内厨房油烟和环境职业暴露，因此在修订或完善我国肺癌早筛策略时应该考虑这个问题。
此外，随着我国人工智能技术等信息化数字化技术的迅猛发展，运用人工智能技术建立我国肺结节人群数据库，运用液体活检项目包括肺癌血清抗体七项、循环肿瘤细胞和DNA甲基化等肿瘤分子标志物检测等精准技术鉴别区分肺结节良恶性，肺结节多学科综合评估手段有助于减少目前肺结节过度诊疗，降低医疗资源过度使用的同时，能够极大缓解数以亿计的肺结节人群对肺结节的过度恐慌情绪。
