腕关节三角纤维软骨复合体解剖

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三角纤维软骨复合体 （Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）是腕关节尺侧的一个重要结构，其解剖结构复杂，功能多样，同时也是手腕损伤中常见的部位。以下将从TFCC的解剖、病理及MR影像诊断三个方面进行详细论述。

TFCC的解剖

TFCC位于腕月骨、三角骨、桡骨乙状切迹与尺骨头及茎突之间，是腕关节尺侧的复合性支持结构。其解剖结构精细，主要包括以下几个部分：

1. 近端结构 ：

• TFC固有三角纤维软骨 ：构成TFCC的主体部分，具有缓冲和稳定关节的作用。

• 掌侧桡尺韧带（VRUL） ：位于TFCC的掌侧，起稳定作用。

• 背侧桡尺韧带（DRUL） ：位于TFCC的背侧，同样起稳定作用。

• 尺月韧带（ULL） ：连接尺骨和月骨，是TFCC远端的重要韧带之一。

• 尺三角韧带（UTL） ：连接尺骨和三角骨，对腕关节的稳定性有重要作用。

• 半月板类似物（MH） ：与TFC共同构成TFCC的复杂结构。

• 尺侧副韧带（UCL） ：加强TFCC的稳定性。

• 尺侧腕伸肌腱（ECU） ：穿过TFCC的深层，对腕关节的旋转和伸展有重要作用。

  

  

  TFCC的解剖细节：三角韧带由两股纤维束构成，近端（绿箭）与中央软骨盘（黄箭）融合，附着于尺骨头的中央凹陷处，远端（蓝箭）附着于尺骨茎突。三角韧带两股纤维束之间是血管化的纤维组织部分（红箭），此部分在磁共振T2WI或PDW序列抑脂序列上呈高信号，不要误诊为病变。
  

TFCC的主要功能包括：

• 桡骨远端关节面的尺侧延伸，覆盖尺骨头。

• 传导尺腕关节间的轴向应力，吸收部分负荷。

• 形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接，提供旋转稳定性。

• 对腕关节尺侧部提供支撑。

TFCC损伤多由外伤引起，如摔倒时手撑地、运动中的快速扭转等。此外，退行性变也是TFCC损伤的一个重要原因。TFCC损伤可分为急性损伤和慢性损伤，急性损伤多因外伤导致，而慢性损伤则多因长期累积性损伤或退行性变引起。

TFCC损伤的临床表现主要包括：

• 尺侧腕关节疼痛，尤其是旋转或用力时疼痛加剧。

• 腕部肿胀，活动受限。

• 可能出现捻发音或咔哒声。

• 腕部力量减弱，影响日常活动。