▎药明康德/报道
1. 风险关联：呼吸道感染，提高心脏病风险
澳大利亚悉尼大学（University of Sydney）的一项研究显示，在呼吸道感染后7天后，患者心脏病的风险高达17倍以上。此项研究发表在《 Internal Medicine Journal》上，是首例揭示呼吸道感染，包括肺炎、流感和支气管炎都会增加心脏病风险的研究。该项大型流行病学研究对578名冠状动脉疾病（coronary artery blockage）的患者进行回顾性研究，并就其近期呼吸道疾病感染方面的状况进行详细记录，以及通过冠状动脉造影术（coronary angiography）对其进行心脏病确诊。该项研究证实了呼吸道感染和心脏病风险之间的正相关性，同时表明后者发病风险在呼吸道感染后的7天左右达到峰值，在随后一个月内维持平稳。该项研究的第一作者，悉尼大学的心脏病学家Geoffrey Tofler教授表示，呼吸道感染会引发炎症反应，引发损伤血管的毒素生成，并造成血液凝块等，这都会造成对心脏瓣膜的损害。同时，研究人员表示，患者和临床医生需要采取预防性措施和疗法，以更好保护上述具有心脏病高风险的人群。
2. 心房颤动：阿司匹林也许不是最佳选择
心房颤动（Atrial fibrillation，A-fib）是一种常见的快速心律失常，最常见的药物治疗是抗凝血剂或是导管消融术（catheter ablation）。通常，临床医生会给患者服用阿司匹林以消除导管消融术术后的中风风险。近期，该项研究的作者Jared Bunch博士探索长期服用阿司匹林对于使用导管消融术的心房颤动患者的影响。该项研究分析了4124名在导管消融术术后使用阿司匹林的心房颤动患者的情况，并进行长达3年的随访。该项研究显示，上述使用阿司匹林的患者患胃肠道和泌尿生殖性失血的风险超过单独使用抗凝血剂的患者人群。由于中风是AF最常见和最可怕的并发症，而阿司匹林却会带来另外的失血风险，研究人员表示需要更多研究来探究针对消融术术后患者更有效和更安全的疗法可能性。
▲阿司匹林也许不是最佳选择（图片来源：NICE）
3. 人工智能：准确率达97%！Apple Watch检测心律失常
加州大学旧金山分校（UCSF）和心率检测应用软件公司Cardiogram共同进行一项研究发现，Apple Watch在检测心率失常（abnormal heart rhythms）方面的准确率高达97%。共有6158名受试者通过Apple Watch上的Cardiogram应用平台参与该项研究，其中大约200名左右的受试者曾经被检测出心律失常。工程师通过深度神经网络技术，使得Cardiogram通过Apple Watch上所搜集的患者的心率数据来识别对上述受试者进行心律失常评估。该项软件对于心律失常的评估准确性高达97%。心律失常，尤其是心房震颤通常会引发中风。而上述软件仅仅是基于基础的算法而开发，这意味着，未来对算法的优化将进一步提高心律失常的检测和中风疾病的预防。
▲加州大学旧金山分校（UCSF）和心率检测应用软件公司Cardiogram共同进行一项研究（图片来源：Caridogram官网）
▲心律失常和正常人的心电图比较（图片来源：techcrunch）
4. 中风：Biogen花费1.2亿美元获得候选药物Cirara！
近期，Biogen从Remedy Pharmaceuticals获得正在进行临床中后期的中风疗法Cirara的3期临床开发和后续市场化的权利。大型脑梗塞（large hemispheric infarction，LHI）是缺血性脑中风的一种，由于中风后细胞功能失常而引起机体内水分穿过血脑屏障而导致脑水肿。Cirara是一款ATP敏感型钾离子通道抑制剂，通过抑制脑水肿事件中异常上调的磺脲类受体1(sulfonylureareceptor 1, Sur1)-瞬时受体电位通道M4型(transient receptor potentialmelastatin 4, Trpm4)通道，达到缓解上述症状的目的。一直以来，中风领域是Biogen所看重的，其旗下多发性硬化症药物natalizumab可用于急性缺血性中风（mild to moderate acute ischemic stroke）的治疗。而此次新协议针对不同中风患者人群，对该公司现有的中风疗法形成互补。Biogen的执行副总裁（EVP）Michael Ehlers博士表示，该公司将于明年开启该款药物的3期临床试验，并坚信Cirara将成为该领域同类首个疗法（first-in-class therapy）。
▲Biogen的执行副总裁（EVP）Michael Ehlers博士（图片来源：Biogen官网）
5. 心血管疾病：XyloCor Therapeutics的基因疗法获FDA颁发快速通道资格
近期，生物制药公司XyloCor Therapeutics宣布美国FDA授予其先导化合物XC001快速通道资格。XC001是一款新型基因疗法，能促进动脉血管再生，从而改善由于心肌缺血（myocardial ischemia）导致的心绞痛症状。XC001用于对常规疗法治疗无效或常规血管再生手术不适用的难治性慢性心绞痛患者的治疗。此次快速通道资格认定是由XC001对难治性心绞痛方面的临床数据所支持，旨在尽快将该疗法推向市场，以造福患者。
6. 风险：绝经太早，患心脏病风险增大
来自美国加州大学旧金山分校（UCSF）的一项最新研究显示，过早进入绝经期的女性患心脏类疾病的风险过大。该项研究发表在《Journal of the American College of Cardiology》上。该项研究对2.8万名无心脏病史的女性受试者进行长达13.1年的随访，发现上述女性受试者进展为心力衰竭患者的概率仅为5.2%，并且从未分娩过的女性患心力衰竭的概率是其他女性的2.75倍；同时，每晚一年进入绝经期的女性受试者，其患心力衰竭的概率将下降1%。该项研究的作者，UCSF的心脏病学科的助理教授Nisha Parikh博士将女性晚绝经的现象归因于高水平的雌性激素，而此种激素水平过高会保护女性免于进展心力衰竭等心脏类疾病。通过分析影响女性心脏类疾病进展因素，研究人员希望更好评估女性人群进展心血管类疾病的风险，以帮助临床医生进行风险预防和临床咨询等服务。
▲绝经和心脏类疾病间的关联（图片来源：Eu Natural）
7. 高血压：个体化和精准化！小型血液测试提升非洲地区治疗效果
近期，发表在《American Journal of Hypertension》上的文章显示，在两项简易血型测试的帮助下，西安大略大学（Universityof Western Ontario）研究人员提高非洲地区多地的顽固性高血压（resistant hypertension）的治疗效果。这两款血检分别检测患者体内血浆肾素（plasmarenin）和醛固酮（aldosterone）水平。上述激素水平较低意味着患者的肾小管内存在基因突变，而导致水盐滞留出现，而这些患者对于降压药amiloride具有高度响应性。虽然具有此类基因突变的患者只占北美地区高血压总数的6%，而非洲地区高血压患者大多数属于此类。西安略大学舒利赫医学院（Western's Schulich School of Medicine & Dentistry）的教授，该项研究的负责人David Spence博士希望该项研究能够帮助制定针对顽固性高血压的临床指南。在该项研究中，未曾经过血检而直接进行降压药amiloride治疗的群体，响应率仅为11.1%，而相比之下，根据血检结果而相应进行药物治疗的群体，响应率高达50%。
▲多项生理因素改变，引起激素改变导致血管压力引发高血压（图片来：hypertension）
8. 干细胞疗法：用自身的细胞来补“心”
近期，日本大阪大学（Osaka University）的研究学者在小鼠实验中，证实了骨骼肌干细胞可用于填补修复损伤的心肌细胞。目前，研究学者正在对27名心力衰竭患者进行同样的干细胞疗法。研究人员从患者大腿股内侧肌处提取骨髓间充质干细胞，并将其输入至患者的左心室。新移植的干细胞组织具有自我更新能力，会释放多种天然刺激因子，促进血细胞和血管的再生，修复、补充受损或缺损的心脏组织。该项研究表明，在干细胞治疗的一年后，患者的心脏功能和运动功能出现明显改善，并且无明显并发症出现。不过，该项研究的负责人Metin Avkiran教授表示，目前该干细胞疗法仅在小范围人群中进行测试，未来还需要扩大临床规模，以更好确认该疗法的安全性和有效性。
▲干细胞疗法的步骤（图片来源：mail online）
参考资料：
[1] Heart attack risk increases 17-fold following respiratory infections
[2] Physiological Phenotyping for Personalized Therapy of Uncontrolled Hypertension in Africa
[3] Aspirin not an effective treatment for atrial fibrillation, study suggests
[4] Biogen buys Remedy’s phase 3 stroke drug for $120M
[5] FDA Grants Fast Track Designation To XyloCor Therapeutics Lead Candidate XC001
[6] Early menopause may impact women's heartdisease risk
[7] Simple blood tests lead to improved hypertension treatment in African countries
[8] Sticking plaster using health-boosting stem cells from a patient's own thigh could beat heart failure
