从寒湿表里证治失眠一例

临证和思考 · 公众号 · · 2024-04-19 22:31

正文

从寒湿表里证治失眠一例

同事介绍的一个患者，主要问题是睡觉不好，失眠，当然其他情况还有很多。

下面都会做一些简单的介绍。

形体偏壮实。原来睡觉正常。现在睡觉不怎样。

头顶感觉胀胀的。主要问题就是阳后感觉很容易疲劳。血糖在临界点。检查没有发现什么大问题。

不容易拉肚子。经常用苦丁茶，葛根当茶喝，最近加了蒲公英一起泡着喝。

脉弦细有力。舌质淡白，舌苔博白，不会口干，不会口苦。

喝酒不抽烟。

吃饭后就容易犯困，一直都有。但是阳后，10点左右犯困，就是阳后开始的。一般情况下，9点多就开始想要睡。偶尔会有半个月的时候不好。

吃完后复诊：

睡觉好多了。

大便更通畅，原来是刚开始有点硬。现在不会了。

以前有点类似便秘，前面那一段会，现在不会了。头顶胀的也更好一些。舌质淡红，舌苔博白，不会口干，不会口苦。犯困的情况也稍微有好转。

这个方子用的是 藿朴夏苓汤加减。

主要考虑脾寒湿，兼有感冒寒湿没有好干净。

这个情况比较多。有些感冒后遗症甚至可以几年都遗留。一定要把感冒这个问题处理掉。这里主要就是考虑寒湿没有好干净。

所以我有时候看病，会对患者说你这个就是感冒后遗症。

感冒的尾巴一直都在。这种人特别多。很多疑难杂症也都要从这个思路来考虑。

中医里面关于“表证”的理论内容非常丰富，也非常有实用。懂得了，就可以治疗很多别人搞不定的疾病，西医甚至毫无头绪的疾病。

所以一定不要忘记了中医中药。当然前提得找个靠谱的中医来看。

这个疾病为什么分享这里？还有一个原因。

中医有教材，还有各种为了考试准备的资料。我每次看失眠脑袋中都会浮现一个所谓考试“知识点”，就是湿的病因，一般都是给人困重的感觉，一般都是犯困多，如果想当然，就会觉得湿的病因，尤其是寒湿，不大可能会导致失眠。

所以中医的东西不能想当然。现在教材上也还有各种各样的观点，很多似是而非的，。

如果不临床，或者临床经验不久，那么非常容易就被带跑偏了。对于辨证论治的内涵和外延，如果没有确切的体会，自己也没有用心认真琢磨，那么就非常容易走弯路，甚至对中医能够不能看病抱怀疑态度，然后最后成为一名中医掘墓人。

痰湿能不能导致失眠，寒湿能不能导致失眠，都不是理论推理出来的。而是在临床上出现了失眠的患者，然后你通过自己的侦查收集了患者的信息，归纳了寒湿，那就是这个原因。

比如我之前分享的一个案例，理中丸治疗失眠，去问很多人，都会觉得理中丸是治疗脾胃的方子，不可以治疗失眠。→→《理中丸治疗失眠一例》

中医的很多东西，真的是难者不会，会者不难。

最近看鼻炎咳嗽比较多，分享些内容放下面：

关注公众号，输入“ 咳嗽 ”“ 慢性鼻炎 ”“妇科”“月经量少”“ 消化不良 ”“不长个”“ 小儿疳积 ”“ 痛经 ”“中医美容”“黄褐斑”……可以了解相关内容。