前内侧颞叶切除术治疗FCD Ⅲa型颞叶癫痫的疗效

神外资讯 · 公众号 · · 2018-12-27 19:09

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【Ref: Dührsen L, et al. J Neurosurg. 2018 Jun;128(6):1668-1673. doi: 10.3171/2017.2.JNS161295. Epub 2017 Jul 28.】

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是常见的药物难治性局灶性癫痫，其中部分患者伴局灶性皮质发育不良Ⅲa型（focal cortical dysplasia TypeⅢa，FCD Ⅲa）。FCD Ⅲa是先天性发育异常所致的病变，包括神经元形成异常并向颞极迁移（FCD I）和海马硬化（HS）所造成，前内侧颞叶切除术（AMTLR）是治疗TLE手术方式之一。德国汉堡汉堡癫痫中心神经外科的Lasse Dührsen等分析伴FCD Ⅲa的颞叶癫痫患者接受前内侧颞叶切除术（anterior mesial temporal lobe resection，AMTLR）后癫痫发作情况，发现效果较好，结果发表在2018年6月《J Neurosurg》上。

该研究对2011年6月至2014年4月期间的51例经AMTLR治疗的TLE患者进行回顾性分析。依据组织病理学将患者分为两组，13例归入海马硬化合并FCD Ⅰ的FCD Ⅲa组，其余为单纯的HS组。收集患者的年龄、性别、癫痫发作持续时间和术后癫痫控制情况（Engel分级）。癫痫发作的平均持续时间为31.1年。手术后平均随访时间18个月。与单纯的HS组患者相比，伴有FCD Ⅲa的TLE患者术后癫痫控制效果较好（Engel Ⅰ级或Ⅱ级，p＜0.01）（图1、2）。因此，认为FCD Ⅲa患者在AMTLR后的癫痫预后明显优于单纯的HS患者。作者建议在术前进一步检测是否存在FCD Ⅲa，以便选择最合适的手术切除方式，并且预测术后癫痫控制情况。