最近,戈尔胡布尔(Gorakhpur)发生了85名儿童和新生儿死亡的悲剧,让人们再次把关注点放在恶劣的公共卫生系统上。
然而,该事件不是偶然。如果考量整个北方邦(Uttar Pradesh),我们就会发现,该邦的新生儿死亡率为千分之四十九。每天都平均有1043名1岁以下的儿童(包括751名新生儿)在北方邦死亡,而其大多数完全是可预防的。在北方邦东部新生儿死亡率最高的Shravasti等地区,每1000名婴儿中就有97人死亡,相比之下,非洲最贫困的国家之一塞拉利昂的新生儿死亡率也只有千分之八十九。
并不是只有在发达国家才能找到解决方案。其实,如果这些婴儿出生在有着更好公共卫生条件的地区,比如南部的喀拉拉邦(Kerala)或泰米尔纳德邦(Tamil Nadu),90%的死亡将能够避免。
居住区卫生、疾病监测、初级卫生保健、医院、资源、救生设备、政治意愿和公共卫生应对等等都亟需提上日程。
解决方案的核心是预防。清洁饮用水的普及和卫生条件的提高是最为基础的。此外,更多种疫苗的使用和普及也十分必要。初级卫生保健的完善也是非常重要的。
目前,超过3600个初级保健中心(PHC)为97,000多个村庄提供服务。现有的PHC没有足够的员工,而北方邦是各邦卫生工作者密度最低的地区之一。初级疾病防治不力,基础设施薄弱,将不断导致高等医院的负担过重,从而造成严重的后果。
这些问题的解决都有赖于健康支出的扩大。北方邦是印度人口最多的地区,人口高达2亿,而人均卫生消费额仅为452卢比,比全国平均水平低70%。
另外,还需要在公共卫生系统中建立问责制。这个系统不仅仅指医院,而应该是开始由政府资助的完善的机制。专门的部门负责卫生、清洁饮用水、偏远地区的安全、意识提升等,这些都需要纳入提供医疗保健的问责制框架。医疗保健管理在大多数国家不仅仅是医生的责任,现在是时候把这个系统交给一位了解金融、物流、采购和供应链的训练有素的专业人士了。
说起中国人民对印度火车的印象,大部分人是这样的:
但是几年后,印度的火车也会是这样的:
根据印度版《经济学人》的报道,在印日双边年度峰会举办之际,日本首相安倍晋三与印度总统莫迪正式启动了孟买-阿默达巴德的高铁项目。根据印度国家银行的预测,此项目将给印度带来2万个直接或间接的工作机会。其中,高铁的运行和维护将会创造4000个直接就业岗位。
除了推动印度的就业外,高铁的建设费用约为8800亿卢布(约880亿人民币),将给印度带来无碴轨道技术,通讯和信号设备的安装技术以及配电系统。高铁系统的维护也会采用现代和世界级的操作,给现有的印度铁路系统带来规范和革新。
而致力于在全世界推广高铁的技术的中国为什么缺席印度的高铁建造呢?
据悉,中国曾在2015年获得印度高铁项目可行性研究的竞标。但印度政府似乎一直对中国抱有某种“戒心”,不愿使用中国资金。而安倍同期出访印度时,提出向印度提供约1900亿日元低息贷款,还款期限50年。这一举动,被国内媒体报道为日本“割肉”式推广新干线,也反映出中日两国在印度基础设施建设上的激烈竞争。
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