想要二胎，肌瘤，请远离我的子宫——下篇

云想衣裳花想容，春风拂槛露华浓。

若非群玉山头见，会向瑶台月下逢。 

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完好地保留子宫功能，能够正常月经，妊娠及分娩。

创伤小，只需一个2mm的针眼，恢复快，住院时间短，仅需3-5天，病人易于接受。

较传统手术节省费用，不用输血，避免了输血传染病的风险，节约了血源。

避免了手术创伤打击及术后的并发症。

即使栓塞效果欠佳，仍可重复介入或者改为外科手术治疗。

局部麻醉，右侧大腿根部穿刺股动脉，将一根纤细的导管沿动脉送到子宫肌瘤的供血动脉，缓慢推注颗粒型栓塞剂进行栓塞。（下图所示）

肌瘤的供血动脉显著增粗，因“虹吸”作用易于被栓塞剂充填，而流入正常组织的栓塞剂较少。肌瘤对缺血缺氧敏感，正常子宫坚强。阻断肌瘤的血供，肌瘤的平滑肌细胞变性、坏死、纤维化、萎缩。介入后1~2周为明显，肿瘤萎缩变小的过程可持续3~6个月。

子宫肌瘤依赖激素，患有子宫肌瘤的女士血液中雌激素水平增高,肌瘤组织中雌激素及孕激素受体含量也明显高于正常子宫平滑肌，雌激素促使肌瘤细胞不断增殖。栓塞子宫动脉阻断肌瘤血供,使激素无法随血流进入瘤组织,同时破坏了激素的受体, 子宫肌瘤失去雌激素的滋养便会萎缩。子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制，月经量减少，贫血逐渐得到改善。

介入术中，圆圆的肌瘤清晰可见

尚缺乏大规模的临床随机对照研究，目前主流观点是子宫肌瘤行动脉栓塞治疗后患者的受孕率与普通人群相当。对于女性来说，受孕是一个很复杂的过程，需要妇产科医生、不孕不育专家和介入专家来共同研究讨论。

Mara等人研究：虽然目前的数据不支持使用子宫动脉栓塞作为所有未来有怀孕计划患者的一线治疗方案，但是，早期关于栓塞不利于妊娠的结论是言过其实的。子宫动脉栓塞应该，也必须包含在可供患者选择的治疗计划中。

介入栓塞对子宫和卵巢功能无影响或只有轻微的、短暂的、可恢复的影响，术后3个月后，女性激素水平及排卵功能可以恢复正常，术后6个月肌瘤缩小最为明显，即可考虑妊娠，术后12个月后子宫基本恢复正常大小。

治疗后即可正常饮食，2-4小时可自由活动，3-5天可出院正常上班。

术后下腹疼痛：缺血性疼痛。

80%的女士因子宫缺血，术后6-8小时内会出现下腹坠痛不适，24小时内逐渐缓解消失。对疼痛敏感的，给予止痛药物能够很好缓解。

发热：栓塞后吸收热。20%的女士，尤其是较大的肌瘤，栓塞后3-5天可出现38°C左右低热。可自行消退，一般无需特殊处理。

不规则阴道出血。30%可出现阴道少量不规则流血，同时还伴有内膜脱落。子宫动脉栓塞后可造成正常子宫组织一过性缺血、变性,内膜坏死脱落,少数出现浅肌层凝固性坏死,一般不累及中肌层和深肌层。

肌瘤经阴道脱出。极少数，粘膜下子宫肌瘤缺血后脱落可从阴道排出，意味着肌瘤彻底治愈离开子宫。如肌瘤较大无法从阴道排出，可请妇科医生取出。

E·N·D

世界上最珍贵的勇气是相信奇迹。岁月送给我磨难，同时也赠与我清醒与坚定。理智地权衡利弊，精准治疗，适合自己的就是最好的。微笑，虽然历经磨难，仍然动人心扉。美丽，尽管饱经创伤，仍然毫发无损。记得微笑，记得为自己骄傲。

 【公众号小目标】

「当介入遇上玫瑰与小豆丁」专注于传播与普及介入医学在女士和儿童健康方面的应用知识，让每一位女士与儿童因我们的耕耘而受益，是我们的小目标。

此公众号由郑州大学第一附属医院王艳丽医生（中华放射学会介入专委会妇儿常委、中国抗癌协会肿瘤介入分会儿科专委会委员、河南省医学科普学会介入专委会常委兼秘书长），广州市妇儿中心张靖医生（中华放射学分会儿科副主委、中华放射学会介入专委会妇儿主委、中国抗癌协会肿瘤介入分会儿科专委会主委），韩新巍医生（863首席科学家、中原学者、河南省医学科普学会介入专委会主任委员）联袂推出。