想要二胎，肌瘤，请远离我的子宫——下篇

介入医学 · 公众号 · 医学 · 2017-05-06 21:46

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文章来源：当介入遇上玫瑰与小豆丁

关注妇儿健康，这边风景独好~

本文作者：王艳丽韩新巍

郑州大学第一附属医院

云想衣裳花想容，春风拂槛露华浓。

若非群玉山头见，会向瑶台月下逢。

唐·李白

《清平调三首·第一首》

一般的子宫肌瘤都是良性的，恶变几率小。对于子宫肌瘤治疗，宜坚持“对症治疗”原则。治疗方法有哪些呢？让我们继续寻找答案吧。

子宫肌瘤的治疗方法

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子宫肌瘤并不可怕

随诊观察：

肌瘤<5cm，没有症状， 定期随访 。每3～6个月与医生约会一次，肌瘤增大或症状明显时，尽早治疗哦。

药物治疗：

目前 尚无消除 肌瘤的药物。药物治疗主要是用于外科手术前，用药后肌瘤有所缩小、降低手术难度。现在可选的药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、米非司酮等。

手术治疗：

尽管多数子宫肌瘤不需要手术，但目前治疗的传统方式是 肌瘤切除术 或 子宫切除术 。

在美国，2001年至2005年因子宫肌瘤行子宫切除术的患者超过100，0000。而在中国，则大大超过此数字。对于手术治疗，患者要承受精神及经济带来的双重压力。

介入动脉栓塞治疗

寻找有效的，并发症少的，不良反应小的治疗措施，避免痛苦的手术治疗，改善女士的生活质量，提高全民健康，是我们最大的追求。 介入治疗 最早可追溯到40年前，子宫肌瘤的介入治疗已有20多年。

介入动脉栓塞治疗发展史

1994

年

法国医学家Ravina因病人子宫大出血行子宫动脉栓塞，意外发现子宫肌瘤明显缩小，率先开始研究 子宫动脉栓塞术 对子宫肌瘤的治疗作用，很快引起各国医学家的广泛兴趣，并逐步获得认可。

经过国内外医生20年的努力，积累了大量的病例并进行了系统的基础研究。长期的临床疗效观察发现，介入治疗对各种类型、不同大小的子宫肌瘤均有效。介入治疗的5年后发现：肌瘤总的缩小率在80% (黏膜下子宫肌瘤可达100%、肌壁间肌瘤可达91% )。

2004

11.19

全球各大媒体纷纷刊登了当时刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯接受子宫肌瘤介入手术的报道，赖斯术后第一天即出院，术后第三天返回工作岗位。在广大子宫肌瘤患者中引起强烈反响。

美国大型随机对照试验证明：子宫动脉栓塞是一种治疗子宫肌瘤有效安全的方式，相比于子宫切除术，接受介入治疗的住院治疗时间更短（2.32：2.16天），费用更少（$33,104：$21,583 ）。尽管介入栓塞出现了20年，尽管介入栓塞比子宫切除术更便宜，对病人的创伤性更小，但是并没有得到充分使用。

2017

03.06

美国介入放射学年会的相关研究：子宫肌瘤栓塞术的应用远比子宫切除术要少，表明子宫肌瘤栓塞术没有受到重视！尤其是在农村和低等级的医院未得到充分利用。Prasoon Mohan医生表示：子宫动脉栓塞对于治疗子宫肌瘤的安全性、有效性以及微创性并没得到部分医生的认识和了解。在农村医院子宫动脉栓塞占全国的0.4%，在低等级的医院子宫动脉栓塞占7.9%，而在高等级医院占67.4%。这个事实说明了不同医院的医生对肌瘤病人转达的治疗意见不同，对肌瘤病人的相关教育存在较大差距。让她们认识并了解这种有效、微创的治疗显得非常重要。中国情况亦是如此啊。

介入治疗子宫肌瘤独特优势

介入治疗子宫肌瘤手术示意图

完好地 保留子宫 功能，能够正常月经，妊娠及分娩。

创伤小 ，只需一个 2mm 的针眼， 恢复快 ，住院时间短，仅需3-5天，病人易于接受。

较传统手术节省费用，不用输血，避免了输血传染病的风险，节约了血源。

避免了手术创伤打击及术后的并发症。

即使栓塞效果欠佳，仍可重复介入或者改为外科手术治疗。

介入如何治疗子宫肌瘤？

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