资料图| 一个女人穿着“HIV阳性”字样的T恤，勇敢地站在毛里求斯罗斯希尔的一个集市里
通常，医生都会建议刚被确诊的感染者尽快接受治疗。因为治疗时间越晚对身体损害越大。
当感染者血液中的病毒载量下降到检测不出的水平时，这意味着感染者体内的病毒量过低以至于通过正常检测手段检测不到，说明抗逆转录病毒治疗有效。降低血液中的病毒载量可以使体内的免疫力(通过CD4细胞计数可以看出)增强。感染者体内的CD4细胞计数越高，并发各种机会性感染的概率就会越低。
所以，在确定感染之后请立即咨询医生以确定什么时间开始进行治疗最佳，同时应考虑以下几个因素：
● 现在开始进行治疗的益处；
● 延迟治疗的危害及风险；
● 现在是否已经做好治疗的心理准备；
● 想想是否还有其他因素会影响你的治疗。
除了上面这四条，可能还有其他一些问题需要感染者在治疗之前加以考虑。在治疗之前做好充分的心理准备。
什么时候开始治疗最合适？
至今，就连医生也难以对这个问题做出回答。但研究表明尽早治疗有助于CD4细胞计数的上升和身体免疫力的增强以及降低并发各种机会性感染的概率。而且，通过治疗将病毒控制在检测不出的水平上可以大幅减少将病毒感染给他人的机率。只要坚持服药治疗，感染者也能跟普通人一样长寿。如果体内的CD4细胞计数低于200，这时候就必须抓紧治疗了。因为CD4细胞越少，造成机会性感染的机率就越大。即使目前CD4细胞计数很高，也要坚持治疗，只有这样才能使病毒控制在一个较为安全的水平上，无论对你现在还是将来都大有裨益。
抗HIV的药物选择
三联抗病毒药物疗法主要是针对首次进行HIV治疗的感染者。根据其作用方式不同主要分为三类：核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)以及利托那韦蛋白酶抑制剂。
首次治疗的优选药物联合方法是非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)依法韦仑，核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)替诺福韦和恩曲他滨的组合或拉米夫定和阿巴卡韦的组合。抗逆转录病毒药物特鲁瓦达的主要成分就是恩曲他滨和替诺福韦而克为兹的主要成份是拉米夫定和阿巴卡韦。
服用克为兹之前必须先做血液检测判断是否对其过敏。如果心脏疾病请慎用克为兹，肾功能不全者也应慎用替诺福韦。
如果你已经服用依非韦伦、替诺福韦和恩曲他滨六个月了，并且病毒载量能维持在一个检测不到的水平上，你可以试着换成将这三种药的组合药名叫Atripla。
强效蛋白酶抑制剂利托那韦是替代依非韦伦的良药，尤其在你体内的病毒对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)产生了耐药性后，这种强效蛋白酶抑制剂的确是个不错的选择。利托那韦能够增强蛋白酶抑制剂洛匹那韦、阿扎那韦、地瑞那韦、福沙那韦和沙奎那韦的抑制。洛匹那韦与利托那韦有组合形式的药。
整合酶抑制剂雷特格韦和CCR5抑制剂马拉维罗也已开始作为HIV感染者初始治疗的药物。
* 以上所有药物仅供参考，须在医生指导下使用。
源|Aidsmap
译|淡蓝小明/淡蓝公益
图|互联网
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