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如何才能将颈椎MRI做得更好？

医学影像沙龙 · 公众号 · 医学 · 2024-09-02 18:00

正文

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MRI是脊柱疾病诊疗不可或缺的影像学检查和评估手段。临床扫描中，颈椎的扫描相对常见、简单，但越是简单的部位越容易被我们所忽视。在实际扫描中要想做好颈椎的扫描需要注意一些细节。本期主要分享颈椎扫描中的要点及细节，这些要点及细节同样也适用于胸腰椎的扫描。

摆位的过程中应注意运动的传导。如上图△左，双手置于腹部时，不但存在形成闭合环路的安全问题，同时腹部呼吸动度可能会传导至颈部导致运动伪影的产生。

常规的扫描应做到摆位规范化。如应避免一些人为因素导致的脊柱生理弯曲地改变，以致诊断对生理曲度的误评估。

特殊病例的扫描应做到摆位个性化。如上图△，如对平山病的患者在行MRI检查时应使颈椎≥35°屈曲状态下检查。

线圈单元严格匹配。不管是系统自动选择还是需要我们手动去选择，都应该做到扫描部位与线圈的精准对位。

选择过多的线圈单元。①会降低图像信噪比。②可能会将FOV外的信号卷进图像中产生外周信号伪影。（图a:线圈单元-12；图b：线圈单元-123，FOV外的血管搏动伪影被卷进了图像中。）。

脑脊液不够黑怎么办。随着场强的升高组织的T1会延长，自旋回波中的T1对比度会下降。

脑脑脊液不够亮怎么办。增加脑脊液的亮度可提高与周围组织间的对比，T2WI序列建议采用较长的TE值来使得脑脊液更“亮”，组织间对比更佳。如上图△。

足够大的采集矩阵（小体素）以减轻截断伪影。如上图△左，采集矩阵过小出现明显的截断伪影；上图△右，增加采集矩阵后伪影明显改善。

脊柱的扫描通常以矢状位为主，其相位编码方向应置于流体（如血流、脑脊液等）流动的头足（上下）方向，以减轻流动伪影。同时也避免了吞咽、搏动等引起的伪影叠加于目标组织上。

相位编码方向置于头足（上下）方向时，则应使用过采集技术（设置合理的过采百分比）以避免卷积伪影的卷入。

注意添加饱和带的方式。上图△，在颈椎的扫描中，多数人习惯于采用图1角度的添加方式，采用这种方式获得的图像往往还是不够“干净”，原因在于在颈部的扫描中还会受到来自下部的呼吸、血管搏动等的影响。为了获得更好的图像质量，建议采用图2角度的添加方式进行扫描。

虽然化学位移法脂肪抑制扫描效率最高，但脊柱的成像FOV较大，同时解剖结构不规整，化学位移法脂肪抑制很难保证压脂的均匀性，特别是在颈、胸椎的扫描中，如上图△右，采用化学位移法其压脂明显不均匀。

采用短TE序列可获得脊髓内灰白质对比。在对具有短T2特性的软骨、脊髓等目标组织成像时，应针对性的使用短TE值的参数进行成像，以保留更多的组织信号获得更为丰富对比。

参考文献：

杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南——检查规范,临床策略及新技术(修订版)[J]. 中国医学影像学杂志, 2010, 04(v.18;No.89):26-26.

MRI检查技术专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2016, 50(010):724-739.

靳二虎. 磁共振成像临床应用入门[M]. 人民卫生出版社, 2009.

张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021.孙艳.

王旭,何超.高场磁共振图像常见伪影分析与去除方法探究[J].实用医技杂志,2020,27(2):168-170.

黄敏,覃兴婕,李清园.MRI运动伪影校正方法与实现[J].磁共振成像,2013,(4):286-290.

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