警惕化疗药物肝损伤

（1）直接肝损伤：发病率高，肝损程度与用药剂量成正相关，潜伏期短，可引起肝小叶或肝区域性坏死，伴脂肪变性等。

（2）间接肝损伤（影响肝细胞正常代谢）：发病率高，肝损程度与用药剂量成正相关。肝脏病变的变异大，可出现类似肝炎样病变、胆汁淤积或混合性病变，甚至出现肝细胞坏死和变性。

（3）特异体质相关性肝损伤：发病率低，潜伏期长，肝损程度与用药剂量无关，且不能提前预测。

甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、苯丁酸氮芥、氮芥、阿糖胞苷、放线菌素D、丝裂霉素、6-巯基嘌呤、博来霉素、阿霉素、阿克拉霉素、乙亚胺、乙烯雌酚等。

当药物性肝损伤发生时，应根据其临床类型选用适当的药物进行治疗。

（1）抗炎保肝类：甘草酸类、水飞蓟宾类等。目前，尚不推荐将2种及以上抗炎保肝类药物进行联用。

（2）细胞修复类：多烯磷脂酰胆碱、维丙胺等。

（3）解毒保肝类：谷胱甘肽、硫普罗宁等。

（4）利胆类：腺苷蛋氨酸、丙谷胺、消胆胺等。

（5）维生素及辅酶类：维生素C、辅酶A等。