推行老年人助医陪诊服务还需明晰授权事项及责任分配｜资讯

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本文原载于 《上海法治报》2025年3月18日B1版“新法讯”，原文标题：上海发布老年人助医陪诊服务试点方案 授权事项及责任分配仍需明晰。

当前，“线上挂号”“自助缴费”“电子报告查询”等信息化应用，逐渐成为老年群体看病就医中的普遍难题，随之而来的陪诊服务需求日益增加。 近日，上海市民政局联合卫健委发布《上海市老年人助医陪诊服务试点方案》，在前期小范围试点的基础上，明确在浦东、徐汇等9个区进一步展开试点。 但具体落地过程中，有关陪诊服务范围、陪诊师责任划分等问题仍有待明晰。

上海市法学会生命法研究会会长、上海政法学院教授王康在接受本报《新法讯》采访时表示，实践中陪诊师主要为失能或半失能等老年人赴医疗机构就医提供陪同挂号检查、代办缴费取药、家属沟通、心理慰藉等服务，甚至还可能涉及代签手术同意书等。其中“代签手术同意书”属于典型的委托代理行为，且相关代理事项攸关老年人的人身和财产利益，需要获得老年人或其监护人的特别授权。因此，陪诊服务应严格遵守《民法典》有关委托合同和代理的规定。

中国卫生法学会常务理事、中国政法大学法律硕士学院经济法与社会法研究所所长刘炫麟副教授则提醒需要陪诊的老年人，对于医疗事务性事项，如代为挂号、代为取药、代为取片等，一般授权即可；而对于医疗决策，如代签手术知情同意书等直接涉及到患者权利义务的事项，则要进行特别授权；根据审慎原则，病情沟通也应特别授权。

在医疗陪诊实务中，陪诊师因疏忽，未按时陪同患者就诊，导致患者错过专家号；或者擅自为患者解读检查报告并建议用药，患者服药后出现不良反应，给患者造成身体上的伤害等情况亦时有发生。“试点方案”明确建立风险防范机制，引入责任保险、建立应急预案等，以应对可能出现的紧急状况和赔偿负担。

王康表示，陪诊服务纠纷应依据服务合同的约定和《民法典》等法律规定处理，建议就涉及代理事项的内容，制作由委托人签名的授权委托书，载明具体的代理权限和期限。为避免出现纠纷，陪诊师应最大程度地尊重老年人的真实意愿，尽善良管理人的义务。虽然因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任，但受托人因负有相应的合同义务，陪诊师救助不当则未必当然免责。如果该服务合同未做具体的责任约定，则患者可以提起违约责任或过错侵权责任之诉，养老服务机构承担赔偿责任后或可向有重大过错的陪诊师追偿。

在刘炫麟看来，对于有偿提供服务的陪诊师，在紧急情况下因疏忽导致患者病情延误，构成一般过失或重大过失则需要承担法律责任。而对于无偿提供陪诊服务的志愿者，应当按照《民法典》第184条规定，将提供无偿陪诊行为时发生的意外事件，作为因自愿实施紧急救助行为造成患者损害的事件，无偿提供陪诊服务的志愿者不承担民事责任，即使构成重大过失也应当免责。如果在陪诊过程中发生意外，无论是合同纠纷还是侵权纠纷，患者都可以选择和解、调解、诉讼等方式维权。