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拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；

匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；

新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；

毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；

瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；

大量改善微循环，中枢兴奋须防范；

作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；

抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；

防 止“虹晶粘”，能 治 心 动缓；

感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；

可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，

只是不用它点眼。

α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；

血管收缩血压升，局麻用它延时间，

局部止血效明显，过敏休克当首选，

心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，

心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，

α受 体被阻断，升压作用能翻转。

去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，

只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，

用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，

扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，

哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受 体断药，酚妥拉明酚苄明，

扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，

NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受 体阻断药，普萘洛尔是代表，

临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用

(一)药物的种类

抗休克药分二类，舒缩血管有区分；

正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；

莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；

还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:

过敏休克选副肾，配合激素疗效增；

感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，

早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；

后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺

丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；

利多全能腰慎选，室性律乱常用它

镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；

抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

剂量不同效有异，过量中毒快抢救，

洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。

癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥胺；

局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；

卡马西平精神性，持续状态用安定；

慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，

镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，

长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。

吗啡镇痛药，很强成瘾性;

呼吸抑制重，慎重选择用;

镇痛作用灵，心性哮喘停;

过量要中毒，拮抗纳络酮。

乙酰水杨酸，抑制PGE；

解热又镇痛，抗炎抗风湿；

抑制血小板，防治血栓塞；

不良反应多，“为您扬名先”

中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,

尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;

主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,

吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。

中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，

α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，

利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，

强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，

联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。

伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，

普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。

脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；

肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，

可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，

精神病，血压升，首先考虑利血平。

抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，

阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；

增加血供降氧耗，联合用药效力添。

抗心律药很复杂，心电生理统率它。

三种离子钾钠钙，三类药物好分家。

降低自律消折返，失常原理两句话。

缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。

房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。

β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。

“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。

强心甙类慢中快，增强心力游离钙；

正性肌力最根本，心力衰竭适应症；

减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；

毒性反应三方面，心律失常要送命；

维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。

血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，

抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，

双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，

枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。

凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。

注射垂体后叶素，好比内科止血钳；

门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；

尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。

纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；

作用较强毒性低，血栓形成要注意。

利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；

严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；

中效双克常用到，心性水肿效果好，

留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；

强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。

注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。

H1受体阻断药，苯海拉明是代表；

皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；

治疗失眠和止吐，作用较强正对路；

不良反应比较少，口干嗜睡常见到。

抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；

中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。

硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；

口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；

注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；

局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；

经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；

过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。

中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，

呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清

恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；

粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；

前药口服后局部，合理选用不延误。

平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；

松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；

强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。

选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；

相对安全缩宫素，产前产后均适宜；

麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。

内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；

过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；

药物减少粒细胞，定期查血很重要；

甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；

防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。

作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。

各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；

降糖作用快而强，促进血糖入细胞；

增加利用和贮藏，糖元分解异生少；

来源减少血糖降，须防休克低血糖。

两类口服降糖药，作用特点慢而弱；

胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效；

苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素