主要观点总结
本文介绍了天津市第一中心医院何强医生进行的一例心房颤动患者的手术治疗过程。患者为男性,59岁,被诊断为心律失常、长程持续性心房颤动、高血压3级(极高危)和陈旧性脑梗死。手术策略包括射频消融和左心耳封堵。文章详细描述了手术过程,包括术前准备、手术策略、术中操作和术后评估等。
关键观点总结
关键观点1: 患者情况
患者男性,59岁,主诉心慌心悸2年,有高血压和脑梗死病史。
关键观点2: 诊断结果
诊断为心律失常、长程持续性心房颤动、高血压3级(极高危)和陈旧性脑梗死。
关键观点3: 手术策略
采用射频消融+左心耳封堵的策略,使用了FLX 35mm封堵器,并采用四边形封堵法进行手术。
关键观点4: 手术过程
术中进行了多次造影和测量,以确保封堵器的位置和效果。使用了FLX BALL推伞法缓慢展开封堵器,并根据PASS原则进行评估和调整。
关键观点5: 术后评估
术后进行了多项评估和造影,确认封堵器位置良好,无残余分流。
关键观点6: 专家介绍
何强,副主任医师,医学硕士,擅长心房颤动的药物治疗、射频/冷冻消融治疗、左心耳封堵治疗等。
正文
心律失常
长程持续性心房颤动
高血压3级(极高危)
陈旧性脑梗死
左心房直径53mm;
左室舒张末径52mm;
左室射血分数45%;
CT三维重建报告:
菜花型心耳
远端梳状肌发达
开口28.2-30mm
深度23.2-24mm
封堵器压缩比20%
露肩4.66mm<9.87mm(29.62/3)
封堵器压缩比13%
露肩7.74mm<10.5mm(31.5/3)
RAO15°,CAU20°切线位
牵拉后造影位置良好
3月后CT随访影像
术后抗凝利伐沙班 15mg QD
3月后随访,内皮化完全
改双抗,一年后单抗
FLX头端闭合球体设计,FLX BALL在术中安全性大大增加。
FLX顺应性强,能够顺应不同的心耳形态及鞘管轴向,对传统封堵器的轴向要求降低。
FLX骨架设计使得不同压缩状态下,真正做到填充式封堵;同时轻微露肩不影响内皮化,因此内皮化时间短。
医学硕士,2005年7月至今就职于天津市第一中心医院心内科。现任天津市医学会心血管病分会青年委员;天津市医学会心电生理与起搏学分会青年委员;天津市生物医学工程学会心脏起搏与电生理专业委员会(天津市心律学会)青年委员;天津市医师协会心脏重症专业委员会委员;中国中西医结合学会脑心同治专业委员会第一届天津心律工作委员会副主任委员;天津市房颤中心联盟委员。对房颤、房速、室上性心动过速、室早等复杂心律失常有非常丰富的临床经验,擅长应用最先进的三维标测系统完成各种心律失常手术,目前主要研究方向为房颤的导管消融治疗。
擅长治疗领域: 1. 心房颤动的药物治疗、射频/冷冻消融治疗、左心耳封堵治疗,2.各类快速性心律失常(包括室上性心动过速、心房扑动、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)的射频消融治疗,3.各类心动过缓的起搏治疗、心衰的起搏治疗(CRT、ICD)等,4.冠心病的介入治疗,5.难治性高血压的介入治疗。
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