刚刚，国家医保局“两拒”肿瘤筛查：是什么“还不成熟”？（附答复全文）

虽然意料之内，仍然不免叹息

——前言

国家医疗保障局在官网公开了对于政协十四届全国委员会第一次会议提案的答

其中有两个提案都是关于癌症早筛进医保的：

04631号提案来自王贵齐委员，02856号提案来自李为民委员。

医保局的答复都很类似（全文见文末）：

“将癌症筛查纳入医保的条件还不成熟”、“暂时无法将肿瘤筛查这一类非治疗性的项目纳入医保支付范围”

从文件信息看，这个答复早在去年10月31日就做出来了，只不过是这两天才公开的。

虽然这个答复的结论没什么意外，但还是有点让人难受。

难受的点是这么几个：

• 在对04631号提案的答复中，提到“应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”，因此不仅仅是肿瘤筛查，所有的非治疗性项目都“暂时”无法纳入。

• 在对04631号提案的答复中，提到了商业保险公司已经做了些探索，将健康保险产品与健康管理服务结合，“有利于肿瘤患者的早诊早治及健康管理，降低治疗费用，提高治疗效果”。

• 在对02856号提案的答复中，举例公共卫生项目时，提到了“低剂量螺旋CT筛查，切实提高了项目地区 肺癌患者的早诊率和治疗率，有效降低了疾病负担，产生了较好的健康、经济和社会效益”。

也就是说，其实肿瘤早筛的获益都清楚、都认，但不管是从“预算口径”还是“产品分类”上，医保至少目前还是对肿瘤筛查say no的。

稍微多说两句，医保的覆盖对于癌症筛查的普及和推广，是个非常重要的助推器。

之前在分析Exact Sciences的时候我们做过一张图，能够清楚的看到Medicare的助推作用。

而我们之前分析MCED进美国医保的时候，提到最大的难点是CBO测算和性能达标（这两者可能都需要RCT的验证）。

但这次医保局的答复来看，好像不成熟的并不是早筛技术本身以及其能够提出的数据。

真正不成熟的那个问题，随着人口形势的进一步严峻，我想不到什么时候能解决：

以下附答复全文，感谢王贵齐委员和李为民委员的提案！