感冒千万别乱熬！咽喉鼻是否有炎症一定要查实！【科学家庭育儿独家约稿】

感冒真的只能靠熬、自愈？

- 科学家庭育儿    2017.4.11-

当妈的，每次一听到有人打喷嚏，就赶紧悄悄地把娃抱远一点，生怕宝宝被感染了，都有点草木皆兵了 ！ （最怕别人感冒了，还抱着我们娃又抱又亲的）

都说抗生素不能乱用，感觉宝宝喉咙发炎了，有浓痰，能用消炎药吗？

最近大宝感冒了，没两天，小宝也被传染了！

妈妈感冒了，能吃药吗？如何避免传染给小宝宝呢？

关于感冒，当妈的永远有新的问题需要了解。也是在一次次的学习中，我们更自信、更强大！

1

孩子咽部或鼻部有炎症怎么办？能用消炎药（抗菌素）吗？

• 这种情况 不用！

感冒的初期绝大多数是病毒感染，所以如果很明确了，是一个普通感冒，就不需要用抗菌素。

• 这些情况需要用！

如果家长带孩子看医生后，医生诊断为 化脓性扁桃体炎 或 化脓性中耳炎 ，开了抗生素，就需要用。

还有一部分孩子 发热持续时间已经超过 72 小时 ，仍然无退热迹象，有可能继发了细菌的感染， 必须做进一步检查 ，查找一下是否有细菌感染的依据，如果相关的化验提示有细菌感染，此时就不能迟疑，应该给予有效的抗生素治疗。

• 抗生素使用指导

感冒后使用抗生素，可以掌握如下指征：

① 孩子发热超过72小时不退 ， 并有感染中毒表现 ，如精神萎靡，面色灰暗或苍白，食欲差，皮肤花纹，肢端凉等；

② 3个月以下婴儿 ，不能排除隐原性全身感染（ 指 除发热症状外 ，无其他的系统症状， 鼻塞、流涕、咳嗽等症状均无 ） 或继发感染；

③ 经医院 化验血象 ，白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高；

④ 经 抽血化验 炎症反应指标：CRP>10mg/L，或血降钙素原>0.5ng/mL；

⑤ 经医生检查 扁桃体表面有脓性渗出 者 （ 扁桃体表面覆盖一层黄白色脓液 ） ；

⑥ 出现急性气管炎 (咳嗽伴脓痰) 或有肺炎征象 （气促、囗周发绀、呼吸费力） 者；

⑦ 曾有过急性链球菌感染后肾炎、风湿病病史者；

⑧ 合并有化脓性中耳炎 （ 孩子说耳痛或外耳道流脓 ） ；

⑨ 有慢性鼻窦炎复发表现，如 大量的脓涕与鼻塞 （普通感冒多流清鼻涕，病程不超过2周） 。

2

家里大人感冒了如何避免传染给孩子？

大人感冒了，若不注意消毒隔离，很容易把感冒传染给孩子。要阻断传染环节，可以做两件最简单和有效的事：

① 患者带口罩，防止打喷嚏、咳嗽或说话时把病毒播散到空气中。

② 勤洗手，不光大人洗手，孩子也要经常洗手，洗手可以阻断手——鼻传染途径。

其他可做的事，如居室的通风，保持空气清新可能有利用病毒的自然清除。患者尽可能减少与孩子直接接触， 特别是面对面的说话 。

3

哺乳期妈妈需要以及能用感冒药吗？

• 妈妈感冒了，还能喂母乳吗？

可以！

一般认为感冒病毒不会通过乳汁传染，所以妈妈在哺乳期感冒了，母乳还可以继续喂。

但母亲必须 戴口罩 和 洗手 ， 喂奶前乳房、乳头要用温水擦洗 。

• 妈妈能吃药吗?

症状不重者，尽量少用药或不用药。

若必须用药，力求简单，选一两种对孩子无毒副作用的药物。

若必须要用抗菌素时，可以选择青霉素或头孢类，但 不能用奎诺酮类或氨基糖苷类 。

4

孩子一旦感冒，最好停止上幼儿园

• 感冒在宝宝之间的传播

① 感冒是呼吸道的急性传染病，主要通过 呼吸道飞沫 传播，患者鼻咽分泌物中带有大量的病毒， 打喷嚏 时病毒可播散到空气中，周围的人吸入了这些病毒后，经过 1~2 天的潜伏期就可以发病了。

② 感冒的另一个传染途径，就是 易感者的手触摸了被患者鼻涕等分泌物污染的物体或玩具，然后又去触摸自己的鼻孔 。

• 为什么不建议上幼儿园？

孩子一旦有感冒，出现流涕、咳嗽、发热等症状，最好停止上幼儿园， 以防病毒传染给其他小朋友 。同时，幼儿园里如果有其他小朋友感染了其他病毒，感冒体弱的宝宝可能感染新病毒。

感冒后在家休息，可以 照顾得更好 ，有利于宝宝尽早恢复。

5

如何正确护理感冒患儿？

小儿发生感冒时，一般只需在门诊随诊治疗，家长应遵医嘱做好家庭护理。护理要点如下：

① 注意休息

让孩子充分休息，以减少体力消耗， 病儿年龄越小，越需要休息 ，症状消失后才能自由活动。

② 调理饮食

孩子感冒后食欲多减退，应根据孩子食欲及消化能力，分别给予 清淡、易消化的食物 ，如稀粥、面条等。

喂奶的孩子可暂时减少次数， 不要强行喂奶 ，以免发生吐泻等消化不良症状。

由于发热、出汗多、吐泻等原因，孩子体液损耗大，应鼓励孩子多饮水， 防止脱水 。可给予一些富含维生素C的水果或果汁。

③ 起居

居室安静，常开窗通风保持空气新鲜，禁止家长在室内吸烟，温度宜恒定。适当 增加 室内湿度 。

④ 按时服药

可 遵医嘱服用 一些对症的药，如退热药；缓解症状的药，如小儿泰诺等；一些抗感冒的中成药，如小儿柴桂退热冲剂等。

⑤ 不滥用抗生素

⑥ 发热的护理

对 耳温或肛温在39℃以上 者，可给予百服咛、美林等退热药，酌情可以用温水擦浴。

高热持续不退 者，退热药可间隔 4~6 小时重复一次。 体温未超过 38.5 ℃应不用或停用降温措施。

为加快皮肤散热，不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。

⑦ 6个月~6岁的小儿，发热时应 警惕热性惊厥 发生。有过热性惊厥史的孩子，最好在发热的头2~3天给予预防惊厥的药物。

⑧ 其他对症措施

鼻塞者可酌情使用小儿专用的0.5%呋麻滴鼻剂，一般每侧鼻孔仅一滴就可生效；咳嗽频繁者可酌情服用小儿止咳糖浆；咳嗽有痰者应给予祛痰药物。

⑨ 仔细观察症状体征变化，若发现 症状或病情加重 ，或出现一些感冒 并发症 时， 应及时到医院复诊 ，请医生及时调整治疗方案。

作者介绍

朱海峤，三甲医院儿内科副主任医师，资深儿科专家，从事儿科临床及教学工作30余年，对儿科各系统疾病有丰富的临床经验。

不带帽子，我会感冒的！

坐在医生面前的病人冻得浑身哆嗦。医生：“仅仅为了捞回帽子，你就跳到那冰冷的江水中么？要知道，你会冻死的。” 病人：“我知道，但我非得捞回我的帽子不可。冬天如果不戴帽子走路，我会感冒的。”

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