还记得去年轰动一时的给男友注射水银新闻吗？近日，法院以故意伤害罪，判处该女子有期徒刑6年，附带民事赔偿77万元。水银夺命，杀人不见血，汞中毒的那些知识有必要被更多人知道……
作者 | Tony Ge
来源 | 医学界急诊与重症频道
● 2016 年 3 月，武汉一年轻男性因腰背部疼痛发热查不出原因，家人接到一条短信方知患者女友早前给他下了安眠药并趁昏睡之际静脉注射了液体金属汞，造成该男性严重汞中毒，肺、肝、肾功能受损，面临长期驱汞治疗，经鉴定为重伤二级。
该女性为了留住男朋友出此下策将男友推向死亡边缘，事后向警方交代作案动机称：“我为他抛弃家庭，到头来他却要跟我分手，我不想跟他分手，我要把他留在身边。他要是病了，就不会离开我了！”
问世间情为何物，直教人生死相许逼……
2016 年 6 月 13 日，洪山区检察院对犯罪嫌疑人提起公诉。7 月 25 日，此案在洪山区法院审理，受害人同时向法院提出附带民事诉讼，向女友索赔 587 万元。2017 年 2 月 22 日，楚天都市报记者获悉，洪山区法院以故意伤害罪，判处该女子有期徒刑 6 年，附带民事赔偿 77 万元。（以上信息整理自荆楚网武汉）
● 几年前河南一患儿咬破体温计将金属汞吞到肚子里，被家人发现后紧急送医救治。
● 水浒好汉卢俊义得罪了高俅、杨戬。吃下皇帝赏赐的却被放了水银的饭菜，因腰肾疼痛回合肥，在江苏盱眙县乘船时失足落水死掉了。
致命的汞中毒离你并不遥远
① 部分化妆品中含有的汞或汞化合物会让人慢慢中毒；
② 职业因素：汞产品加工行业中吸入汞蒸气和接触汞化合物；
③ 饮食汞中毒：最严重的当属 1956 年的日本水俣病。因为汞产品加工业将含汞废水排入大海，人们进食了被汞污染的海产品后出现“口齿不清、步履蹒跚、手足麻痹、视觉丧失、震颤、手足变形，重者神经失常”等症状。该症状只发生在日本水俣镇内及周边居民，所以被称为“水俣病”。
不要等到来不及，识别汞中毒要快！
银白色的液态金属汞在常温中就可以蒸发。一般慢性汞中毒最常见，大量吸入汞蒸气或服用接触汞化合物即可发生急性汞中毒。因此无论是何种途径，只要时间足够和身体蓄积量足够都可以出现致命的症状。
首先汞中毒依据接触时间和蓄积量的多少分为急性中毒和慢性中毒：
● 梁山好汉卢俊义吃了皇帝赏赐的美食后出现腰痛坠涨不能骑马等症状，改乘木船从当时的东京汴梁（今天的开封）到合肥，路过江苏盱眙县酒后站立不稳掉到淮河里溺死，这个时间只是几天而已，符合急性中毒改变。
● 日本的水俣病患者都是进食了含有汞的鱼类水产品后发病，只能是慢性汞中毒。当然武汉的静脉注射水银案绝对够得上超早期急性中毒了。至于死在仙丹上的古代皇帝们，他们都是长期服用慢慢致死最后成仙的，是慢性汞中毒的经典案例！
早期识别汞中毒可能不太容易，吃仙丹死去的皇帝到死也不知道自己是汞中毒，被静脉注射液态汞的男子家人如果没接到其女朋友的短信，也不会很轻易的考虑到这个问题。那些汞产品加工企业可能会提供一些信息，但是如果不关注这一切，你可能错失一次正确诊断的机会。因此诊断汞中毒，仔细询问患者的职业病史至关重要！除此之外，以下内容须烂熟于心：
急性汞中毒
① 全身症状：头痛头晕、恶心、呕吐、腹痛及周身酸痛无力。发热及情绪不稳、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
② 呼吸道症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等改变.
③ 消化道表现 口腔异味及口腔溃疡出血，肝功能异常。排黏液或血性便。严重者可因胃肠穿孔 导致泛发性腹膜炎。
④ 肾损伤改变：口服汞盐数小时或吸入高浓度汞蒸气2～3天出现无尿、氮质血症、高钾血症 酸中毒 尿毒症等直至急性肾衰竭。
⑤ 皮肤损害：多见于中毒后2～3天出现红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现，进而全身，可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。
慢性汞中毒
① 头晕、头痛失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现，情绪与性格改变及注意力不集中，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。
② 口腔炎性病变 早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡及牙龈萎缩、牙齿松动 脱落。
③ 肢体震颤进行性加重，影响生活。发音障碍及吐字有障碍。
④ 肾脏损伤早期改变，腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎 、肾小球肾炎肾病。
面对急性汞中毒病例，尽快脱离中毒环境以及清理沾染汞及其化合物的皮肤是减少毒物吸收的前提，此外以下急救措施是有助于病人排出毒物减少中毒的。有机汞接触史一旦确定，则无论有无症状皆应进行驱汞治疗。
急救处理
① 口服汞及其化合物中毒者，应立即温水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆浆等富含蛋白质物质以减少毒物吸收，活性炭也有助于吸附胃内毒物减少人体吸收。硫酸镁导泻。
② 吸入汞中毒者，应立即撤离现场，清洗皮肤并更换衣物。
二巯丙磺钠溶液驱汞治疗
① 急性汞中毒可以每 4～6 小时肌注1次，1～2 天后，每日1次，一般治疗 1 周左右。
② 慢性汞中毒可以肌肉注射，每日1次，连用 3 天，停药 4 天为一疗程。
对症支持治疗
密切监护生命体征，补液，纠正水、电解质紊乱，口腔护理，并可应用糖皮质激素，改善病情。其实，在日常生活中我们接触到最多的汞中毒就是水银体温计或是水银血压计，这些装在易碎容器内的汞很容易伤害人体，因此我们需要懂得以下处理办法！
① 为幼儿用水银体温计测量体温时，不要让孩子抓到体温计以防发生意外。
② 发现有人误服水银后,立即进行催吐,可以喝牛奶、蛋清、豆浆,尽快去医院就诊。
③ 更改测量体温的方式，推荐红外线测温仪更安全准确。
版权声明：本文为"医学界"微信号原创文章，转载需经授权，并在文前显要位置标注作者和来源，违者举报。
责任编辑：Alice
更多精彩文章
投稿邮箱：[email protected]
业务合作：021-58545118
▼过往的君子给我赞~
