【试题】
临床情景：王女士，56岁。右下腹痛2天，伴下坠感，逐渐加重。既往有类似病史。查体：体温38℃，右下腹有压痛，双合诊发现右侧盆腔6cm x 4cm肿块，触痛明显。拟经右下腹旁正中切口手术治疗。已完成术前准备，王女士仰卧于手术台上。
要求：请用碘酊和酒精为患者（医学模拟人）进行手术区域皮肤消毒，并铺手术巾、手术单。
评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
1．消毒前准备（2分）
（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（0.5分）。
（2）手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段，两侧至腋后线（1分）。
（3）考生手臂消毒（可口述）（0.5分）。
【标答】
评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
1．消毒前准备（2分）
（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（0.5分）。
（2）手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段，两侧至腋后线（1分）。
（3）考生手臂消毒（可口述）（0.5分）。
2．消毒操作过程（8分）
（1）考生一手端盛有2%碘酊或70%酒精棉球的消毒碗，一手持卵圆钳，站立于患者右侧（1分）。
（2）第1遍用碘酊涂擦，晾干后第2遍和第3遍用70%酒精棉球涂擦脱碘，每一遍脱碘消毒不超过前次范围（2分）。
（3）以右下腹旁正中切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤（1分）。各次消毒涂抹之间不留空白区（1分）。
（4）每遍消毒均不超过前次范围（1分）。
（5）消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端（1分）。
（6）消毒范围上自乳头连线，下至大腿上、中三分之一交界处，两侧至腋中线（1分）。
3．铺巾操作过程（6分）
（1）用四块无菌巾，內折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大（2分）。
（2）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定（2分）。
（3）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单（1分）。
（4）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm（1分）。
4．提问（2分）
应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%酒精脱碘？
答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
5．职业素质（2分）
①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识（1分）。
②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。
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