【试题
】
临床情景：王女士，
56
岁。右下腹痛
2
天，伴下坠感，逐渐加重。既往有类似病史。查体：体温
38
℃，右下腹有压痛，双合诊发现右侧盆腔
6cm x 4cm
肿块，触痛明显。拟经右下腹旁正中切口手术治疗。已完成术前准备，王女士仰卧于手术台上。
要求：请用碘酊和酒精为患者（医学模拟人）进行手术区域皮肤消毒，并铺手术巾、手术单。
评分标准（总分
20
分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣
2
分）
1
．消毒前准备（
2
分）
（
1
）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（
0.5
分）。
（
2
）手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段，两侧至腋后线（
1
分）。
（
3
）考生手臂消毒（可口述）（
0.5
分）。
【标答
】
评分标准（总分
20
分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣
2
分）
1
．消毒前准备（
2
分）
（
1
）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（
0.5
分）。
（
2
）手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段，两侧至腋后线（
1
分）。
（
3
）考生手臂消毒（可口述）（
0.5
分）。
2
．消毒操作过程（
8
分）
（
1
）考生一手端盛有
2%
碘酊或
70%
酒精棉球的消毒碗，一手持卵圆钳，站立于患者右侧（
1
分）。
（
2
）第
1
遍用碘酊涂擦，晾干后第
2
遍和第
3
遍用
70%
酒精棉球涂擦脱碘，每一遍脱碘消毒不超过前次范围（
2
分）。
（
3
）以右下腹旁正中切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤（
1
分）。各次消毒涂抹之间不留空白区（
1
分）。
（
4
）每遍消毒均不超过前次范围（
1
分）。
（
5
）消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端（
1
分）。
（
6
）消毒范围上自乳头连线，下至大腿上、中三分之一交界处，两侧至腋中线（
1
分）。
3
．铺巾操作过程（
6
分）
（
1
）用四块无菌巾，內折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大（
2
分）。
（
2
）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定（
2
分）。
（
3
）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单（
1
分）。
（
4
）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边
30cm
（
1
分）。
4
．提问（
2
分）
应用
2%
碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用
70%
酒精脱碘？
答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
5
．职业素质（
2
分）
①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识（
1
分）。
②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（
1
分）。
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