长期以来，素食主义被认为可显著改善心血管健康。其实素食主义还区分完全素食者（Vegan，只吃蔬菜，不吃动物肉类和蛋奶类食物）和素食者（Vegetarian，吃蔬菜和蛋奶类食物，但是不吃动物肉类）。目前，已经有很多研究和meta分析评估了素食习惯可能带来的心血管保护。但是在更高层面的伞状分析（将单个研究、系统评价和Meta分析再进行整合分析）在本领域却鲜有报导。近期，Am J Prev Cardiol杂志发表了一项最新伞状分析，探讨了这一话题。
在这项伞状分析中，研究者检索了MEDLINE、CINAHL、Cochrane系统综述数据库、食品科学资源和SportsDiscus数据库，以寻找2018年至2024年3月期间发表的系统综述（SRs）。符合条件的SRs和元分析研究了素食或纯素饮食与非素食饮食相比，在心血管疾病（CVD）风险因素和疾病结果之间的关系。研究者双重筛选了SRs，使用AMSTAR2评估了SR的质量，并使用推荐、评估、制定和评价（GRADE）方法评估了证据的总体确定性（COE）。
研究结果显示：研究者在数据库搜索共识别出758篇文章，其中21项SR符合纳入标准。针对普通人群的SR主要基于观察性证据。与非素食饮食相比，素食（包括纯素）饮食模式与CVD发病率[相对风险：0.85（0.79, 0.92）]和CVD死亡率[风险比：0.92（0.85, 0.99）]降低相关。纯素饮食模式与CVD风险因素的降低相关，包括血压[收缩压平均差异（95% CI）：-2.56 mmHg（-4.66, -0.445）]、低密度脂蛋白胆固醇[-0.49 mmol/l（-0.62, -0.36）]和体重指数[-1.72 kg/m2（-2.30, -1.16）]，以及C反应蛋白浓度[-0.55 mg/l（-1.07, -0.03）]。
本研究通过对单个研究、系统评价和Meta分析的综合伞状分析发现，素食者与非素食者相比，其心血管疾病风险减少15%，心血管死亡减少8%。此外，素食习惯还与2.5mmHg的收缩压降低，0.49mmol/L低密度胆固醇降低，1.72kg/m2体重指数的降低，0.55mg/l C反应蛋白的降低有关。由此可见，素食可以显著的带来心血管的获益。但是，从另一方面也需要看到，生活方式的改善在饮食这个重要环节降低代谢指标的力度还是有限。也就是说，你哪怕完全食素，对血压、血脂和体重的影响也有限。曾经有人和笔者说，在强大的基因面前，我们能做的真的很有限。但是，这也不是我们自暴自弃的理由。因为健康的饮食加上合理的作息运动，对我们健康的改善远远不仅停留在心血管代谢层面，对心理健康，对肿瘤防治，对运动系统也有诸多帮助。自己喜欢的饮食习惯，哪怕稍微有点不健康，自己喜欢的运动方式，哪怕不那么自律，能够坚持就好。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666667724002368
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
