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动不动说内分泌失调,你查激素六项了吗?

第十一诊室  · 公众号  · 医学  · 2019-10-19 10:00

正文

图片: Dribbble | 设计 : Saba Talat | 责任编辑: 柴君

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导言

这年头,姑娘们都爱说自己内分泌失调。 似乎变成了一种时尚,好像谁不失调,就不够青春。 照这么说,我别提多不调了,哼~


可是啊,大多数时候,你们只是心理失调罢了。张口闭口说失调,并不是真的失调,你们说的内分泌,也不是真正的内分泌。 眼前的黑不是黑,你说的白是什么白,人们说的天空蓝,是我记忆中,那团白云背后的蓝天……好,收!


「今天长了一颗痘痘,完蛋了,老娘失调了!」


「这次月经提前了一天,完蛋了,老娘失调了!!」


「这个月怎么还没怀上孕,完蛋了,老娘失调了!!!」


注意,在当前「知识就是性感」这一严肃文学的氛围中,我们草率地说自己失调,显得非常不性感。


今天我要教大家的便是如何性感地说自己内分泌失调。其中有个非常重要的道具,那就是性腺六项(或者叫激素六项)。总之,是六项!它的作用非常广泛,其中最重要的作用就是让你冷静、睿智、性感地检验自己是不是失调。


好了(性感之甩~),开始我们今天的讨论。掌声有请知乎大大大VVV(大V要说三遍)——杜小溪老师!杜老师长发及脚后跟,刘海一甩都能起飞,所以谁长谁来讲!


什么是内分泌六项?为啥要查它?


姨妈紊乱怎么办?备孕困难怎么办?我猜姑娘们心中萌生的第一个检查项目就是「要要切克闹,性腺六项来一套」(杜老师,这个梗有些硬啊!)。


这套听起来像是六老师独家出品的六字号检查,包括雌二醇(E2)、孕酮(P0)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和睾酮(T)。一套检查结果下来,再结合B超等检查,就能对姑娘们的内分泌情况作出评估。


且慢,这六激素都是干嘛的?


  • 雌二醇(E2)


是雌激素的一种(我们体内有三种雌激素:E1、E2和E3) 雌二醇非但不二,反而是这三种雌激素里生物活性最强的,主要指着它发挥功能,所以也是重点测定对象。姑娘们的身体每个月都会召唤出一批卵泡,在生长发育的过程中,它们会源源不断地分泌E2,质量越好的卵泡分泌的E2越多,在排卵前达到巅峰,一般能超过200pg/mL。


  • 孕酮(P0)


孕酮是由黄体分泌的天然孕激素 谁是黄体?它是由排卵后卵子留在卵巢里的房子变的,作为娘家人,它分泌孕酮,远程支持卵子受孕和受精卵着床。


所以孕酮水平升高(一般>5.6ng/mL)意味着排卵,要是升到二十多,可能就怀孕啦。但是它很智能,身体需要多少就分泌多少,所以孕酮低的时候大家也不要担心。


  • 卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)


它们是脑袋里的垂体分泌的 ,被下放到基层管理卵巢,主要工作是给卵泡喂饭。卵泡不断长大,吃得越来越多,FSH和LH的水平会不断上升,到达峰值后就诱发排卵,大吼一声:「你丫不能再吃啦!」然后一脚就把卵子踹了出来。


这俩指标可以反映卵巢功能与卵泡情况。对了,监测排卵用的尿LH试纸测的就是LH。一般而言,如果LH的值大于40IU/L就说明排卵在即,赶快抓老公回家做作业。


  • 催乳素(PRL)


也是脑袋里面的垂体分泌的 既然和FSH和LH的原产地一样,说明它也能到基层捣乱。比如垂体长了个小瘤,「噌噌」地分泌PRL,会抑制排卵,导致姨妈旷工。所以,对于姨妈不正常的姑娘,测定这一指标可以排除这方面的原因。话说回来,生完孩子的娘亲在哺乳期,姨妈会知趣地继续休假几个月,这也是受到PRL高水平的影响。


  • 睾酮(T)


是雄激素的一种,主要由卵巢分泌 对,你们没看错,妹子也会分泌睾酮,只是分泌的量跟糙汉相比……哦不,没法儿比。适当水平的睾酮对健康很重要,但如果睾酮飙升,就属于高雄激素血症了,也会抑制卵泡发育,让姑娘长痘、长毛、长体重,皮糙肤黑不排卵。(瞧这小词儿整的,咔咔的……)


检查方法、时间及检查结果解读


不知从何时起,江湖上开始流传并推广着一项绝学:性腺六项必须月经五天内查,第二天和第三天最佳。然而,现实总是那样无情——


给姨妈旷工半年来查原因的姑娘开了性腺六项,姑娘交费后,抽血单放到过期都没来查,原因是没等来大姨妈;


给监测排卵的姑娘开了性腺六项,姑娘等到下个周期姨妈造访才查,硬生生错过一只卵;


给来看更年期的阿姨开了性腺六项,这位阿姨想必是绝经了,从此再也没现过身……


作为武林绝学就这点儿适用度,好意思?所以呀,具体情况要具体分析,不可一概而论。从来就没有「性腺六项必须姨妈五天内查」这一说,在此,我郑重地用举到快要脱臼的手发誓。


认真脸:性腺六项在姨妈周期的不同阶段都可以查。阶段不同,意义也大不一样。


月经5天内查的是激素基础水平,其结果可以反映卵巢的储备功能 ,也就是卵泡库存如何。当库存不够(卵巢功能减退)时,基础卵泡刺激素(FSH)水平会升高。还记得FSH是个送饭的吗?当它敲着饭盆来到卵巢,发现没多少卵泡搭理自己,就会以为是饭没送够、诱惑力太小,于是加量不加价,升到全家桶的水平接着吆喝,结果然并卵……


所以, 如果多次测得基础FSH>10IU/L,就说明卵巢功能下降,需要引起重视; 基础FSH一旦升到40IU/L以上,那么叫破喉咙也排不出卵了,这就是绝经


假如用力过猛,FSH会使卵泡被过早召唤,基础雌二醇(E2)的水平随之上升。因此,月经5天内E2值如果过高,也能反映早期的卵巢储备降低。


还有,激素治疗的效果评估需要在停药后来月经的5天内抽血,这样可以排除药物干扰。


月经周期的第5天至第14天查的是性激素,可以监测卵泡的生长情况


比如B超下发现一个卵泡,它的质量怎么样呢?就要抽血看一下。如果E2值挺高,说明这是一颗前程似锦的卵。一般E2值升到高于200pg/mL,说明卵泡成熟得差不多了,LH高于40IU/L,说明就要排卵啦,赶快抓老公回家做作业!(老公好委屈……)


月经第15天至第28天查的是激素,能了解黄体的功能如何。建议各位最好在月经第21~第23天查,最能反映黄体功能


黄体的故事前面已经讲过啦,卵子排出后,黄体缓慢形成,孕酮逐渐升高,到第21天左右达到高峰。但如果孕酮值不够高,就说明这届娘家人不给力。想要怀孕的话,最好加点儿外源性黄体支持(孕激素)。


注意,这跟怀孕后孕酮偏低是两码事儿,具体可以参考 这里 (👈点击查看)。


写到这儿,我知道就算自己穷尽逗逼气质,姑娘们也还是对内分泌家族一脸懵圈。这就对啦!看检验报告这么烧脑的活儿放着我们来就好,各位需要的信息如下:


1. 到底第几天查, 听医生的 ,每个阶段查都有道理。


2. 具体的检查结果需要 结合各种因素综合评估 ,不能单凭数值就轻率地下结论。 再用我快要脱臼的手举个栗子: 一位姑娘的月经周期延长到几个月,查了性腺六项,就着参考值,自个儿研究起了报告: 咦,大多都在「卵泡期」范围内,结果很正常嘛! 看罢报告,暗自欣喜。 我暗中着急: 丫头诶,你都处在卵泡期好几个月了还不排卵,这还正常?


3. 六项中的催乳素(PRL)水平昼夜起伏比较大,最好 上午10点~11点 查。 鉴于需要照顾到它,性腺六项最好也在这个时段查。


4. 虽然性腺六项需要抽血查,但所查的激素跟吃不吃饭并没有关系,所以姑娘们如果检查的话, 可以空腹,也可以不空腹







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