专栏名称: 国际循环

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无危险因素成人胆固醇筛查的推荐与争议

国际循环 · 公众号 · 医学 · 2017-05-18 20:03

正文

　　一直以来，胆固醇水平升高就是心血管疾病、心肌梗死和卒中的强力危险因素。定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。血脂异常筛查可以识别无症状的动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）风险增高的个体，以使其尽早进行生活方式干预或药物治疗。那么，如何进行胆固醇筛查？

胆固醇水平筛查应从何时开始？

　　根据来自美国密苏里堪萨斯大学的研究人员Krishna K. Patel及其同事近期发表于Annals of Internal Medicine的一项研究显示，在无高血压和吸烟的情况下，

近期研究支持延迟无危险因素成人的胆固醇筛查时间

　　Patel及其同事应用全国健康和营养检查调查（1990~2000年，2011~2012年）数据进行了一项横断面研究，评估了

　　在9.1%（95%CI:8.3~9.9）的受试者中，10年估算的动脉粥样硬化CVD风险>5%。研究人员发现，在不吸烟或无高血压的

　　鉴于心血管风险增高的患病率较低，本研究支持USPSTF的有针对性的方法，而不是ACC/AHA更广泛的筛查。鉴于所观察的风险分层，对无危险因素的成人的胆固醇筛查可能应从男性40岁、女性50岁开始。

延迟无危险因素成人胆固醇筛查年龄的争议

　　相关评论中，美国布莱根妇女医院的Paul M. Ridker和Nancy R. Cook均认为该研究存在一些局限性，可能显著影响有效筛查率，例如，该项研究为横断面研究，无临床事件记录，排除了

血脂异常筛查中国指南推荐

　　2016年公布的《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，早期检出血脂异常个体，监测其血脂水平变化，是有效实施ASCVD防治措施的重要基础。为了及时发现血脂异常，建议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；ASCVD患者及春高危人群，应第3~6个月测定1次血脂。

参考文献

1. Patel KK, Taksler GB, Hu B, et al. Prevalence of elevated cardiovascular risks in young adults: A cross-sectional analysis of National Health and Nutrition Examination Surveys. Ann Intern Med 2017; DOI:10.7326/M16-2052. Abstract

2. Ridker PM, Cook NR. Cholesterol evaluation in young adults: Absence of clinical trial evidence is not a reason to delay screening. Ann Intern Med 2017. DOI:10.7326/M17-0855. Editorial

3. 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中华心血管病杂志. 2016年10月第44卷第10期.

（来源：《国际循环》编辑部）

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