特稿｜患者寻药在路上，集采如何留一扇门？

图片来自视觉中国

在药品集采大背景下，临床用药结构的显著变化放大了仿制药和原研药效果之争。医生们忧心“集采药药效不稳定”的同时，作为用药人的患者，对药品疗效和安全性有更直观、更个体的体验，基于长期用药体验和病情稳定性的考量，也形成一定的偏好依赖。

如今，公立医院原研药难开，患者寻药路径逐渐出现分化，一些人寻求海外代购，一些人从药店和互联网医药平台自费购药，一些人则辗转多家医院、跨过重重关卡，艰难从院内获得极少量的药，还有一些人正在慢慢适应换药。

院外寻药

1月16日，李雯像往常一样到复旦大学附属肿瘤医院配药，却被医生告知没有原研进口依西美坦片（商品名“阿诺新”），只能配到国产仿制药。如果想使用进口药，需自费到药店购买。“医生的原话是至少（院内）今年都没有了。”她说。

41岁的李雯是一名乳腺癌患者，患病六年，经历过8次化疗、25次放疗，服用“阿诺新”多年，以往一次可以从医院开出3个月用量的药。“这款药对于乳腺癌患者来说就是‘救命药’，因为放化疗结束后，内分泌型患者唯一的治疗手段就是药物控制。”她说。

走出医院后，李雯检索到互联网医药平台上，一盒25mg*30片规格的“阿诺新”售价为1250元，而此前院内开药报销后一盒仅需自费250元。线上平台昂贵的自费价格让她望而却步，“生病之后没有工作了，现在是自己缴居民社保，自费购买会有压力。”

自费购药渠道收窄

2024年5月，周琳全家到北方某二线城市游玩时，她3岁的小儿子因感冒引发哮喘，随即被送入当地医院住院治疗。

周琳的两个孩子都有哮喘。布地奈德吸入气雾剂是哮喘患者尤其儿童患者一款重要的“救命药”。大女儿从2014年到2019年一直使用原研布地奈德治疗。小儿子2021年出生后，一直用的是国产仿制布地奈德。在周琳的记忆中，只有最开始很短一段时间医院可以开出原研布地奈德，之后便很难从医院开出，“所有医院都告诉你没有”。

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