心血管病(CVD)是严重危害人民健康和生命的疾病,具有高死亡率和高致残率。近年来,我国心血管病(主要是冠心病、卒中和周围血管病)患病率及死亡率仍处于持续上升阶段且发病年龄提前,已成为重大的公共卫生问题。我国心血管疾病现患人数3.30亿,其中脑卒中1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD,简称冠心病)1100万,高血压2.45亿。血脂异常(胆固醇水平升高)、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动缺乏和不健康的饮食习惯是导致心血管病的风险因素,其中血脂指标sdLDL-C是导致动脉粥样硬化形成的重要因素。
sdLDL-C检测对于重大的心血管病的早预防、早发现、早诊断具有积极的意义。
sdLDL-C是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)中颗粒体积较小、密度较大的亚组份。近年来研究发现,sdLDL-C与普通低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比,其致动脉粥样硬化能力更强,已被美国胆固醇教育计划委员会成人治疗组列入新发现的重要心血管病危险因素之一。《中国血脂管理指南(2023)》明确指出
sdLDL-C(小而密低密度脂蛋白胆固醇)有助于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评估及相关疾病严重程度的判断,并建议有条件的医疗单位进行检测。
(1) sdLDL-C颗粒直径小而密度大,易于穿过血管内皮间隙沉积在动脉壁上。
(2) sdLDL-C颗粒含较少的唾液酸,易与动脉壁上的蛋白多糖结合导致其停留在动脉壁上的时间延长被氧化修饰。
(3) sdLDL-C分子内的ApoB100结构与LDL受体亲和力低,使sdLDL-C不易被受体识别清除。
(4) sdLDL-C易被铁、铜离子介导氧化形成氧化型LDL,而氧化型LDL诱导单核细胞粘附在内皮细胞上转化为巨噬细胞,胆固醇积累在巨噬细胞内形成泡沫细胞,导致动脉粥样硬化形成。