【惟视资讯】屈光手术治疗弱视有效吗？

视远惟明·惟视眼科 · 公众号 · · 2018-08-23 17:23

正文

编者按：

验光配镜 联合 间断遮盖 或 阿托品散瞳 治疗是针对屈光不正性或屈光参差性弱视的传统疗法，但存在舒适度低，物像融合困难及患儿顺应性差等问题，因此并不完美。

为了解决上述问题， 屈光手术 （角膜屈光手术、有晶状体眼人工晶状体植入术、透明晶状体置换）逐步在儿童弱视治疗中得以运用，并在 部分特殊病例 中，取得了不错的疗效，成为儿童弱视治疗的有效 补充手段 。

角膜屈光手术

目前有多篇文献证实，角膜屈光手术可以安全、有效矫治近视引起的屈光参差性弱视，术后并发症少见。但在远视患者中，其疗效并不确切。由于儿童的眼球尚处于发育阶段，术后容易出现屈光回退，因此常需要结合患儿年龄进行适当过矫。

小儿角膜屈光手术的并发症，如角膜瓣转位、角膜层间混浊等总体较少见。而飞秒激光技术及 MMC的运用，同时正确选择手术适应症，会使患儿的预后更好。

有晶状体眼人工晶状体（pIOLs）植入术

目前pIOLs的类型主要包括虹膜夹型、前房型及后房型，多用于高度屈光不正的患者。虹膜夹型pIOLs使用较多，其可以矫正+2.0D~+30.0D的远视及-1.00D~-23.50D的近视。研究发现，虹膜夹型pIOLs植入对患儿的视力及心理恢复均有一定帮助。近年，后房型pIOLs也可矫正患儿的高度屈光不正，但疗效有待进一步观察。

pIOLs植入术的主要并发症为角膜内皮损伤。随着设计改良，发生率已经显著下降，但对于前房深度<3.2mm的患儿，仍需谨慎。此外，人工晶状体偏位、色素播散、虹膜损伤、白内障形成、浅前房等并发症也有报道。