“得了高血压就得吃一辈子药?”这个曾经让无数患者感到束缚的“紧箍咒”,无疑是许多人心头的一块大石。每次去医院,医生那一句“继续服药,别停”,仿佛是命运的安排,似乎没有任何选择的余地。
所以,不靠药物,纯凭"自身修炼",他们的血压会如何演变?
随访期间,这些参与者的血压变化让研究团队十分震惊:
那么,为什么这些原本患有高血压的参与者能“逆袭”呢?原来,
这些参与者血压能回到正常水平得益于不吸烟、不喝酒,以及保持正常体重指数(BMI)
。而且,
服用降脂药物也是高血压缓解的“神助攻”
。
总的来说,这项研究提示,在未接受降压药物治疗的情况下,许多中老年高血压患者在诊断后的早期血压可以自然恢复正常。这也颠覆了既往“高血压是一种需要终身药物治疗的慢性病”的传统认知,而在一定程度上证明了生活方式干预等方式可以实现高血压缓解。
用胃镜玩转"精准打击",
高血压患者迎来无疤新时代
或许有人会觉得,面对高血压,上述这种“无为而治”的方法也太过消极了吧?毕竟,高血压是那种近乎顽固的慢性疾病,处理起来可不能掉以轻心,还是得“卷一卷”才行。
但话说回来,我们对高血压的态度也不必如此悲观。或许,有一种类型的高血压正在开辟一条“快速治愈”的新道路——那就是
原发性醛固酮增多症(PA)
。
PA是由肾上腺腺瘤(APA)引起的高血压,占高血压病例的5%-13%
。假如把人体比作精密的化工厂,左右两个肾上腺就是尽职的质检员,时刻调节着血压平衡。但总有些“叛逆”的细胞会组成APA团伙,疯狂分泌激素从而引发高血压。
而传统治疗方案堪比"拆弹部队":先要进行痛苦的肾上腺静脉采血(AVS)定位目标,再通过腹腔镜手术切除整个肾上腺。但患者们纷纷吐槽:"为了小瘤子,又要插管又要手术?"更扎心的是,全球仅有不到1%的患者能得到正确诊断,绝大多数人还在降压药的海洋里苦苦挣扎。
这项研究中,研究者们“脑洞打开”:既然左肾上腺紧贴胃壁,何不把胃镜进行一番“改造”?他们为胃镜加载超声探头和射频导管,搭配新型分子影像导航系统,以此通过胃插入内镜到达左肾上腺,使用超声引导精确地将射频消融导管置于肿瘤内,释放短暂的能量脉冲加热并摧毁肿瘤细胞,同时保留周围健康的肾上腺组织。
研究人员指出,在全身麻醉下,医生操控胃镜抵近胃壁,25G细针先取活检确认目标,接着换上射频导管开始“点射”。每个“爆破点”持续5-20秒,阻抗达到100Ω或出现“蒸汽泡泡”就立即收手。
最快20分钟结束战斗
,患者第二天就能出院。”
总的来说,这项研究表明,EUS-RFA是治疗左侧APA引起的PA的替代方案,而且微创、安全,可有效降低醛固酮水平并控制血压。
尽管目前这项研究还存在"新手村"局限(比如,仅限左侧肿瘤、样本量28例),但它为高血压治疗打开了“新次元”。目前升级版的"WAVE"研究已在全球铺开,计划纳入更多右侧APA病例。
看来,高血压不是终身监禁,而是一场需要智慧的战斗。我们也很容易想象,在EUS-RFA这种新型微创手术的“助攻”下,高血压患者只需请半天假,就能完成手术。未来的某一天,或许我们能彻底告别为高血压治疗“大动干戈”的时代,迎来更加简便、高效、安全的治疗方式。