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《光子100问》（6）光子能治疗真皮斑吗？怎样做光斑测试？

丛博士护肤课堂 · 公众号 · · 2024-03-27 07:30

正文

大家好，我是丛林医生。

今天继续给大家分享强脉冲光（光子）方面的知识

在此，继续向广大同行征集 “ 光子 ”相关问题（知识点）

希望大家积极参与 ，将您想到的问题或知识点在 文末的留言区留言 。

28.光子的光斑测试的原理及正确做法！

光斑测试的重要性 ：

光子的光斑测试是根据患者的皮肤反应来确定初始能量的重要步骤。

在下颌角根据 提前设计好的参数 照射 1-2 个光斑，观察皮肤 红斑反应 ，询问顾客是否有 热感或疼痛感 。

如皮肤微微泛红，则以该能量密度作为治疗参数，如没反应则增加1-2 J/cm²，如皮肤紫红或疼痛明显，则减少1-2J/cm²。

光斑测试被忽视的细节：

① 光斑测试选择初始测试能量时，并非选择一个中等能量 ，而是根据患者的肤色（黑色素）和血管扩张（血红蛋白）情况选择一个合适参数。

当患者为Ⅳ型偏Ⅴ型或 Ⅴ型皮肤时，肤色太深，黑色素靶色基过多，中等能量可能都容易出现反应过重。

当患者有玫瑰痤疮等弥漫性红斑时，血红蛋白这种靶色基过度，吸光产热过多时，也可能会出现对中等能量的不耐受。

② 观察时间 ：

光斑测试通常需要在发射一个光斑后 等待5分钟 后观察皮肤反应。

其主要原因是，出现反应过重烫伤，损伤角质形成细胞和基底膜带，导致表皮坏死，需要 5分钟 的时间 。表皮坏死的终点反应为 “ 尼氏征 ” 。

尼氏征 主要是由于角质形成细胞和真皮间的黏附缺失导致。这种现象 提示表皮坏死 。

如果患者治疗前 有曝晒史或肤色较深，就容易发生尼氏征 。任何非剥脱激光采用较高的能量或过多的光斑重叠（快速反复在某一位置重叠），及治疗过程中冷却不及时，均可导致尼氏征发生。

激光 /IPL 治疗之后整个区域会出现水肿或红斑，导致很难再短时间内看出皮肤被烫伤出现表皮坏死的表现。

因此，在IPL术前， 应当先用一个测试光斑治疗后观察 5 分钟，以确定是否有尼氏征发生，然后再确定治疗参数是否可行。

除了上述主要原因外，我们还需要知道：

对于 肤色白者，其出现红斑反应的时间会延长 。

肤色深者,在黑色素大量吸光后,很容易出现红斑反应。

而肤色白者，在参数设置过高时，也需要较长的时间方可出现红斑反应。

对于肤色白者，有时会在几小时后出现延迟性红斑。

29.为什么光子嫩肤不建议敷麻药？

许多怕疼的患者做光子要求敷麻药。医生应尽量劝阻。

我们知道， 外敷麻膏有明显的收缩血管作用。

此时， 皮肤会看起来更白，与患者真正的皮肤状态不符 。

在皮肤变白的情况下，会影响医生设置合适治疗参数的判断。

通常，在看起来比较白的皮肤，医生会更加大胆的使用高能量。

医生的错误判断 会导致皮肤反应过重甚至烫伤的发生，很多高阶医生打出问题来，往往是因为敷了麻药。

30.光子为什么不能治疗纹身？

首先，治疗纹身的原理是将颜料颗粒击碎，通过淋巴血液循环代谢出体外。

这需要通过调Q或皮秒激光的光声作用。 而光子对组织的作用主要是光热作用 。

而纹身的黑色素颜料 颜色更深，密度更大 ，在吸收光子的能量后会 产生大量热量，极易导致皮肤烫伤 。

而光子的毫秒级脉宽也远大于纹身颜料的热驰豫时间 ，无法做到“选择性光热作用”。

可以说，光子治疗纹身，出现 烫伤的概率接近百分之百 。

31.光子为什么不能治疗真皮斑？

我们通常所说的真皮斑 实际上不是斑，而是“痣” 。如太田痣、褐青色痣。

太田痣含有大量黑色素且深达真皮深层。而褐青色痣通常位于真皮浅层。

目前，治疗真皮的太田痣、褐青色痣等真皮斑，也主要是通过短脉冲激光的光声作用将色素颗粒击碎代谢排出。

而光子的毫秒级脉宽也远大于真皮黑色素的热驰豫时间，无法做到“选择性光热作用” 。

太田痣等真皮斑的黑色素非常密集（与临床所见的颜色成正比）。

由于真皮斑通常色素密度很高，黑色素吸光后会产生大量的热量，将导致在真皮层快速蓄积大量热量而烫伤。

对于真皮层来说，高温导致的烫伤，意味着留疤的风险极高。而表皮层烫伤的主要后遗症是色素沉着。（瘢痕即真皮层胶原纤维的异常增生）

因此，不能使用光子或者长脉冲激光治疗真皮斑。

32.强脉冲光为什么俗称“光子嫩肤”？

强脉冲光（光子）技术在上世纪90年代发明。

由于强脉冲光是一个波段的宽谱光，可以同时作用于黑色素、血红蛋白和水3种靶色基，因此同时具有美白、退红和刺激胶原新生的作用。

《光子100问》（6）光子能治疗真皮斑吗？怎样做光斑测试？

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