强制与非强制
所谓强制接种疫苗，是指所有人都必须无条件接种的疫苗，出生在加拿大的公民和永久居民需强制无条件免费接种，出生在国外、已加入加拿大国籍或成为其永久居民的成年人在体检或其它场合被发现漏接种某种强制接种疫苗，则会在适当时候补种。
2007
年我太太移民后不久被发现怀孕，孕检时确认未接种过需强制接种的德国麻疹疫苗，就立即被登记在案，
2008
年
7
月我大儿子出生后不到五分钟，就由接生大夫之一接种（怀孕期间医生担心接种影响胎儿健康）。
如果是外国籍、短期来加的成年人，加拿大卫生当局不会过问其强制性疫苗接种情况；但倘若是外籍儿童，且在加居留时间超过
6
个月，家长或监护人可主动带上原先在境外的疫苗接种记录本去就近的
Health Unit
，如果后者认为需要，会给予免费接种；如果是出生在境外、但已获得公民、永久居民或留学生资格的未成年人，则可免费在加补种需强制接种但未接种的疫苗。不久前中国爆发“疫苗危机”，有人炒作“加拿大不列颠哥伦比亚省卫生厅官网宣布开放中国儿童免费疫苗接种”，其实那个官网通知一直就有，所说的就是前面那两点内容，其目的是贯彻世界卫生组织（
WHO
）“不让一人漏种一剂强制接种疫苗”的宗旨，堵塞未成年人强制接种疫苗漏种的漏洞，而绝非“江湖传说”中什么“专门针对中国孩子的紧急福利”。
非强制接种疫苗即不在强制接种名单上，由每个人自行选择是否需要接种的疫苗，如各种流感疫苗、狂犬病疫苗等。不久前有人在中文网站上说“加拿大没什么人打狂犬病疫苗，都是给狗打，官网连数据都没有”，这同样是个误会：加拿大打狂犬病疫苗的人还是不少的，但的确比中国少（因为要自费且不便宜），但“都是给狗打”纯属无稽之谈，而“官网无数据”则是因为它系非强制接种疫苗，不在官方管制范畴内。
加拿大是福利国家，强制性注射的疫苗都是完全免费的，至于非强制性注射的疫苗则要视情况而定，如果是大规模疫情突发，政府认为需要紧急“补种”，安排选择性接种，那么通常是免费接种；如果仅仅是一般预防性的补充接种，并且是选择性的，那通常是要让接种者自己掏钱的，而且价格通常不算低，如春天许多省份会提供普通流感疫苗供人们选择性接种，并标明价格，由于价格较高（一针几十甚至数百加元），而且这些疫苗往往只能减少相应流行病的发病率，而不能实现真正的免疫，甚至可能有副作用，因此选择接种的人一般不会太多，只有大规模疫情突发，才会有较多的人紧急接种（碰上政府“免单”还能趁机省钱）。
2009
年，北美全境“甲流”肆虐，加拿大联邦卫生部就自当年
10
月
28
日起启动紧急方案，在全国范围内“免单”给所有公民和永久居民接种，这也是迄今加拿大规模最大的一次“非强制”疫苗接种“免单”。
年龄层级及未成年人疫苗接种
加拿大强制性疫苗接种有所谓“年龄层级”，各省区有细微差异。以不列颠哥伦比亚省为例，分为婴幼儿疫苗（
Infants&Young Children
）、在校儿童和青少年疫苗（
School-age Children&Teens
）、成人疫苗、孕妇疫苗、外出旅游者疫苗等。其中前两类为广谱性接种，要求“一次不漏”，区别在于前者必须家长在场陪同，后者可由监护人陪同，对接种后观察的要求也不尽相同，后三类主要是“拾遗补缺”，因为加拿大是移民国家，许多公民和永久居民在国外出生，即便本土出生者，也有不少人因工作、留学、旅行、身体不适等种种原因漏种某种或某期疫苗，需要及时补种。
加拿大儿童疫苗接种并非仅限于“学前”，且学校也不负组织之责，完全由卫生系统和家长自己直接联系，学校并不过问。
以温哥华所在的不列颠哥伦比亚省为例，儿童疫苗强制性注射共分
8
次，从出生两个月到
14
岁，其中两个月要注射
3
剂（白百破
+
儿麻
+
流感
+
乙肝六联针、肺炎球菌疫苗
13
价针、流脑
C
疫苗），
4
个月
3
剂（白百破
+
儿麻
+
流感
+
乙肝六联针、肺炎球菌疫苗
13
价针、口服轮状），
6
个月两剂（白百破
+
儿麻
+
流感五联针、乙肝疫苗），
12
个月
4
剂（
MMR
三联针、肺炎球菌疫苗
13
价针、流脑
C
疫苗、水痘疫苗），
18
个月两剂（白百破
+
儿麻
+
流感五联针、
MMR
三联针），
4-6
岁间
1-2
剂（强制接种百白破
+
儿麻两联针，选择性接种水痘疫苗），
11
岁
1
剂（
HPV
），
14
岁
1
剂（白百破）。
强制性接种的疫苗会被标注在“疫苗接种卡”上，这张卡新生儿出生当天就会发到新生儿家长手中，何时注射、每次注射什么类型、注射几针，都标得一清二楚，到时只需照方抓药地去接种就是，新生儿出生后
7
天内社区护士会走访，届时会再次提醒，如果并非第一次接种，但家长忘记了接种时间，家庭医生诊所或上次接种的地方，一般都会打电话来提醒。
根据规定，接种后医生有义务让接种人就地停留观察
15
分钟，这有助于在万一出现接种过敏后及时抢救，这项规定对未成年人接种者更为严格，我的两个儿子出生后第二次接种（第一次是刚分娩在妇幼医院接种的），
Health Unit
的护士要求“原地观察
1
小时后，经我确认无恙才能走”，大儿子因
1
小时后有轻微发烧迹象，又被要求继续观察
1
小时，允许离开时已是深夜，
HealthUnit
早已关门，这在特别重视“下班准时”和“约诊准时”的加拿大公立卫生体系，可谓绝对的例外。
责任与监管
加拿大疫苗监管实行两级管理，联邦卫生部和省区卫生厅共同负责疫苗接种和订购计划，联邦卫生安全局负责质量监督及接种后监控，如果是联邦安排接种的疫苗，采购由联邦卫生部牵头（资金则按比例由联邦和省摊派），发放则交给省区卫生厅负责组织实施；如果是省区范围内的疫苗接种，则由省卫生厅自行安排采购、发放和接种，但必须报联邦卫生部和联邦卫生安全局备案。
在加拿大接种疫苗需要提供医疗卡号（以省为单位），注明接种时间、地点和接种医生，输入全国联网的医疗信息数据库，这些信息一旦录入就不能修改和删除，一旦疫苗质量或接种出现问题，循数据库中数据，包括疫苗批号、生产商、经销商、购买及接种数量，已接种人信息，就可迅速、方便地把问题疫苗如数收回，并便于追究责任，安排善后。
在加拿大，疫苗经营、管理和接种是完全的政府行为，所有官方发放疫苗不论国产或进口，都由加拿大卫生局负责认证商业资本只能涉及疫苗的生产环节，从采购流程开始就全由政府接管和负责，而疫苗标准、质量控制则由号称全球标准最严格的加拿大卫生局总抓，一旦出现事故，追究首先及于政府各级相关部门（因为标准和“准入”、接种都是政府行为），然后才追究生产商，因此各级政府都不敢懈怠。
