上海人注意！少了这样东西，有医保卡看病也不能报销！！

每次说到社保卡、医保卡这类东西时，

大家应该都不陌生，

但是你真的懂医保卡怎么用吗？

你知道医保待遇的区分吗？

你知道和医保卡一起的那本

《门急诊就医记录册》的重要性吗？

头条菌一朋友最近就遇到这种尴尬的事情，

去医院时只带了一张医保卡，

至于那本就医记录册则忘家里了，

结果被告知：

没带就医记录册看病只能自费，

有医保卡也不行！

朋友一脸懵逼，

想到医药费那么贵，牙一咬回家了，

然后那天就没挂上号……

这让心（闲）系（的）大（蛋）伙（疼）的头条菌

觉得非常有必要给大家科普一下，

那个和医保卡一起的就医记录册到底有啥用？！

什么是《就医记录册》

所谓《就医记录册》就是和社保卡同时发放的，

作为参保人员享受门诊急诊、

门诊大病基本医疗保险待遇的医疗保险凭证，

全名叫

《门急诊就医记录册》，

同医院发放的病历长的差不多，

不过比医院的病历可重要多了~

《就医记录册》的使用

简单点说，

去医院看病的时候，

除了要携带社保卡、医保卡以外，

还需要同时将《就医记录册》携带，

在医保定点医疗机构门、急诊就医时出示和使用，

并交由工作人员和医师核验及记录相关规定的内容。

重点来啦！

参保人员应当使用而未使用《就医记录册》

所发生的医疗费用，

医保定点医疗机构将不予记帐，

医疗保险基金也不予结算。

也就是说此时看病只能自费了，

想想那高昂的医药费，

千万不要图省事忘了携带《就医记录册》哦！

注意！

虽然只是本《就医记录册》，

但也需要好好保管的，

任何个人不得冒用、伪造、撕毁、涂改、出借，

缺页以及标记序号作废的《就医记录册》也是无效的，

无效就意味着无法使用医保。

《就医记录册》的补办、更换

既然知道这玩意儿这么重要，

那么一不小心丢失了咋办？

补办呗！

同社保卡不同的是，

《就医记录册》是不需要挂失的，

只需携带本人的有效证件、社保卡或医保卡，

到邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理，

委托他人代办的，

还需提供代办人的有效证件！

值得注意的是，在一个医保年度内，

累计补、换册4次以上参保人员的补、换册申请，

统一由市医保事业管理中心办理。

（上海市静安区康定路805号）

特殊情况咋办？

这里说的特殊情况是指

急诊的情况下未来得及携带《就医记录册》，

相关医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》，

并加盖医保定点医疗机构急诊专用章，

经治医师应当在《记录册附页》

上按规定要求记录本次就医的内容并签章。

就医的医疗费用先由参保人员自行支付，

事后凭医疗保险凭证、《就医记录册》

和《记录册附页》向邻近的区县医保中心、

街道医保服务点申请报销相关的医疗费用。

关于《就医记录册》的重点

基本上就这么多了，

总而言之，

社保卡、《就医记录册》等一定要保管好，

就医的时候记得携带。

说完《就医记录册》的问题，

咱们再来说说医保待遇的划分，

你知道自己就医时能报销多少钱吗？

目前上海在职人员门急诊待遇

自负段为1500元，退休人员是700元。

历年账户资金可用于支付

自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。

啥？什么是自负段？？

就是在就医的时候，

医疗费用满了1500元以后，

多出的部分再按照对应的比例享受报销！

这也叫起付钱！

那么参保人员和退休人员就医时

究竟能报销多少呢？

可以参考下表~

对于住院和急诊等医疗待遇

也有一定的标准~

在职人员

退休人员

根据规定，

居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时

原则上实行划区定点医疗，

即患儿应当在其户籍

(及参加少儿住院互助基金)所在地，

或入托、入园、入学所在地的

居保少儿定点医疗机构住院治疗。

其由居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用，

出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》

由医院记账结算，无需事后报销。

另外，

居保少儿每次住院（含急诊观察室留院观察）

发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，

设起付标准：

一级医疗机构50元，

二级医疗机构100元，

三级医疗机构300元。

超过起付标准以上部分的医疗费用，

在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，

由居民医保基金支付80%，

在二级医疗机构就医的，

由居民医保基金支付70%，

在三级医疗机构就医的，

由居民医保基金支付60% 。

大学生在校内门诊发生的医疗费用，

由各院校按不低于90%支付，

其余部分由个人自负。

在校外门急诊发生的医疗费用，

按照居民医保中小学生门急诊待遇支付，

并随居民医保中小学生待遇同步调整。

现在对于自己手中的社保卡或医保卡，

是不是彻底清楚了呢？

老实说，

每个月缴纳社保虽然心疼，

但是真到需要的时候，

才发现这玩意儿还是有很大作用的！

（信息来源@上海发布、市人社局、网络等）