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【考点自测】
男，
30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP：180
~220/110~140mmHg，平素血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测：
A.
血皮质醇
B.血电解质
C.血儿茶酚胺
D.血醛固酮
E.血浆肾素活性
☆答案和解析见本文最后
【考点分析
】
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血、尿儿茶酚胺
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嗜铬细胞瘤患者血尿去甲肾上腺素、肾上腺素增高，常在正常高限2倍以上
出现假阳性结果——摄入咖啡、可乐、左旋多巴、拉贝洛尔、普萘洛尔、四环素
使内源性儿茶酚胺增高——休克、低血糖、颅内压增高
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尿VMA、MN、NMN
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儿茶酚胺的代谢产物香草基杏仁酸（VMA）、甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺素（NMN）均升高达正常值2倍以上，其中以MN、NMN的敏感性和特异性最高
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胰高糖素激发试验
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持续性高血压患者，不必作药理实验；阵发性高血压发作间歇期可进行此试验，胰高糖素1mg IV 1~3min后，血浆儿茶酚胺增加3倍以上或>2000pg/ml，血压升高
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B超
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用于直径>1cm的肾上腺肿瘤的定位诊断
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CT
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用于定位诊断，阳性率90%
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MRI
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无放射线，可用于妊娠患者。有助于鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤
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131
I间碘苄胍扫描
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可显示分泌儿茶酚胺的肿瘤，转移灶、复发灶或肾上腺外肿瘤
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【答案及解析】
