干货丨颅内病变定位诊断总结

额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能，并与内脏活动和共济运动有关。

1. 额叶前部： 精神、情感、人格、行为和智能障碍。

2. 额叶后部（中央前回）： 刺激症状为癫痫发作，破坏性病变引起对侧偏瘫。

3. 额叶底部： 刺激症状为呼吸间歇、血压升高等自主功能障碍，破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。

4. 语言中枢（额下回后部）： 病变表现为运动性失语；书写中枢（额中回后部）：病变表现为失写症；眼球凝视中枢：刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向患侧的同向凝视；排尿中枢受损表现为尿失禁。

严重额叶损伤除痴呆外，可影响基底节和小脑引起假性帕金森病和假性小脑体征等。

顶叶的功能与临近结构有重叠。

1. 顶叶前部： 刺激性症状为对侧局限性感觉性癫痫和感觉异常，破坏性病变表现为对侧半身的偏身感觉障碍。

2. 缘上回和角回连同颞叶的上部： 与语言有关。

3. 顶上小叶： 皮质觉如实体觉，两点辨别觉和立体觉丧失。

4. 顶下小叶： 失用、失写、失读等。

枕叶的主要功能是视觉功能。

1. 视幻觉如无定形的闪光或色彩常提示枕叶病变。

2. 破坏性病变表现为同向偏盲，伴有“黄斑回避”（即两侧黄斑的中心视野保留）。

3. 双枕叶视皮质受损引起皮质盲，失明，但瞳孔对光反射存在。

4. 梭回后部病变引起精神性视觉障碍，表现为视物变形或失认，患者失明但自己否认。

1. 前部： 对侧肢体单瘫和运动性失语。

2. 中部： 对侧皮质感觉障碍，远端重于近端。

3. 后部： 对侧同向偏盲和视力障碍。