干货丨颅内病变定位诊断总结

1. 丘脑部：

丘脑上部：病变累及松果体出现性早熟和尿崩。常见松果体区肿瘤。

丘脑后部：累及外侧膝状体出现对侧同向偏盲，累及内侧膝状体引起听力减退。

丘脑：刺激性症状引起对侧半身丘脑痛，破坏性症状为对侧半身深浅感觉障碍，还可引起共济失调、舞蹈病、多动症和丘脑手。

2. 丘脑底部累及Luys体：致对侧投掷症。

3. 丘脑下部：主要表现为内分泌和代谢障碍及自主神经功能紊乱。

4. 与丘脑和下丘脑相关的综合征：

无动无语缄默症：下丘脑网状结构受损。

间脑癫痫：脑外伤、第三脑室肿瘤和丘脑肿瘤均可引起，表现为自主神经系统发作症状：面部潮红，大汗淋漓等。

1. 前颅窝：同侧视神经萎缩、对侧视神经乳头水肿伴同侧嗅觉丧失。

2. 中颅窝：

视交叉综合症：双颞侧偏盲伴垂体内分泌紊乱，同时可伴有视神经萎缩和蝶鞍的改变。多为垂体腺瘤所致。

眶上裂和眶尖病变：

（1）眶尖综合症：表现为视神经萎缩或水肿，上睑下垂，眼球固定，角膜反射消失，眼神经和上颌神经分布区感觉障碍。

（2）眶上裂综合征：除无神经变化外，余同上。

海绵窦综合征：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射减弱，可合并突眼及眼静脉回流障碍。

岩部病变：

（1）岩尖综合征：同侧三叉神经受累致面部疼痛或麻木，外展神经受累致眼球内斜、复视。常因乳突炎症扩散、鼻咽部及鼻窦肿瘤引起。

（2）三叉神经旁综合征：面部疼痛。颈动脉交感丛受累致同侧Horner征。

（3）蝶-岩综合征：同侧眼肌麻痹和三叉神经感觉障碍。

3. 后颅窝：

内耳道综合征：病变起自内耳道，同侧面神经外周性瘫痪，同侧位听神经受累引起耳鸣、耳聋、眼球震颤和平衡障碍。

角小脑角病变：三咽神经、舌下神经或外展神经受累症状。

颈静脉孔区：相应神经症状。

颅脊管综合征：枕大孔附近的病变常侵犯后颅窝和高位椎管两个间隔，先后累及小脑、延髓、后组脑神经和上段颈髓等结构。