996家医院要全面升级！
无论是财政、医改还是医保，今年都在聚焦这一领域！
12月30日，国家卫健委基层卫生健康司发布《关于2019年度“优质服务基层行”活动拟通报表扬机构名单的公示》。
根据2019年度“优质服务基层行”活动工作安排，全国各地确定了
996所表现突出、达到推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
早在2018年9月，国家卫健委、国家中医药局联合发布的《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》中，就明确提出：对达到推荐标准的基层机构在评优评先等方面予以倾斜。
对于达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审，升级为二级医院；达到推荐标准的社区卫生服务中心，优先作为社区医院试点。
也就是说，这996家乡镇卫生院和社区卫生服务中心将全面升级，大批将升级成二级医院！
996家达到推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心名单
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对于达到推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，在医疗设备配置方面也全面迎来提档升级！
国家卫健委下发的《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，明确了乡镇卫生院和社区卫生服务中心的最新设备配置标准。
其中医疗设备配置标准分为“A、B、C”三档，全国所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，
C档所占比例必须达到95%，B档50%以上，A档20%以上。
截止目前，国家卫健委官方数据显示，社区卫生服务中心(站)3.5万个，乡镇卫生院3.6万个，合计7.1万的基层医院。
其中20%，也就是1.42万家不仅要配置基础设备、中医设备，还要求配置DR、彩超、全自动生化分析仪、CT等相关检验、影像设备。
截止目前达到推荐标准的基层医院仅996家，
至少还有近万家乡镇卫生院和社区卫生服务中心，将达到医疗设备配置的A档，因此还存在巨大的设备配置需求！
乡镇卫生院及社区卫生服务中心医疗设备配置标准
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乡镇卫生院服务能力评价指南 （2019 年版）
医疗设备配置标准
配备合理、适宜的医疗设备，是开展家庭医生签约服务、提供基 本公共卫生服务、建立分级诊疗体系的重要基础，是提供公平可及、 系统、连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的保障。
【C】参照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕第 30 号）要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。
配备“下表中基本设备和中医药服务设备清单”中的90%以上的基本设备，并配备6种以上中医诊疗设备和康复设备
，则认为符合此指标要求。
【B】
全部配备DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、空气消毒机、麻醉机、胃镜、呼吸机，则认为符合此指标要求。
【A】
全部配备CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪，则认为符合此指标要求。
以上评价方式方法：现场查看，主要参照下表评价。
社区卫生服务中心服务能力评价指南 （2019 年版）
医疗设备配置标准
配备合理、适宜的医疗设备，是开展家庭医生签约服务、提供基9 本公共卫生服务、建立分级诊疗体系的重要基础，是提供公平、可及、 系统、连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的保障。
【C】参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通 知》（卫医发〔2006〕240 号）要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。
配备“下表中基本设备和中医药服务设备清单”中的90%以上的基本设备，并配备6种以上中医诊疗设备和康复设备，则认为符合此指标要求。
【B-1】配备与诊疗科目相匹配的其它设备。
【B-2】
全部配备DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心 电图机、心电监测仪、远程心电监测仪器，则认为符合此指标要求。
【B-3】配备一定数量基于信息化的便携式出诊设备和出诊交通工具。
【A】
全部配备空气消毒机、呼吸机、动态心电监测仪、动态血压监测 仪，则认为符合此指标要求。
以上评价方式方法：现场查看。评价依据下表。
分级诊疗这一政策驱动下，基层医疗器械市场开始放量。在基层医疗机构，哪些医疗设备是刚需呢？
不完全统计，目前每家一级医院的采购额基本在100万-300万元之间，
其中多数为检验检测产品。
由分级诊疗产生的基层需求，最先源自小型检验设备。
二级以下医院，检验科不仅样本量少、技术水平不高，并且对大型设备的使用度也较低。
分级诊疗的推行，能让基层门诊量提升，实现急慢分诊，最终使得操作便利、成本低廉的小型检验设备（血球、POCT），广泛应用在各级别医院和科室，如急诊、门诊、社康等。
另外就是影像设备。对于基层来说，影像诊断设备也同样缺乏，同诊断一样，基层卫生机构同样面临着设备少、专业人员少的问题。
而同样有三种解决方案。
一是让大型影像设备下沉到部分基层医院中，而基于成本考虑，国产替代将在基层加速；二是建设区域影像中心解决设备不足问题，用人工智能解决诊断医生不足问题，这对于远程影像系统等的需求将增加；三是大型设备的小型化、移动化，如掌上超声和基于智能手机的眼底筛查仪等。
今年6月，中央财政下达《2019年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金》，合计37.9亿元，
“县乡村医疗服务能力提升”获27.56亿元财政补助，县域内的基层医院是财政重点支持对象，资金补助占比72.72%。
近日，国家财政部、卫健委、中医药局发布《关于提前下达2020年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金预算的通知 》，
值得注意的是，1971个县累积获得59.13亿元补助资金，占总金额的59%。
可以说，从中央财政对于不同类型医院的补助补助来看，基层医院已经占据较大比例，成为“主力军”。
2019年湖南、云南、海南3个省省级基层医疗设备采购大单，合计中标金额3个多亿，相比往年招标预算金额都有所增加。
基层医疗机构已经成为中央财政、省级财政的重点支持对象！
今年11月，国务院《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》正式下发。
作为2020年开年前的全国医改方案，这也为2020年的全国医改奠定基调。
其中，三明医改的一个关键是深入落实分级诊疗。从2016年开始分级诊疗的大方针出台，三明通过紧密型的县域医共体模式，真正实现资源下沉，目前已经率先走向了“治已病到治未病的阶段“。
现在国家要求全国大力推进，分级诊疗、医疗资源下沉不仅是大势所趋，而且要落到实处。
无论是基层医院设备的采购还是第三方机构对于耗材的需求，对于供应商和经销商来说，都是利好消息，未来将迎来又一波采购风潮。
