急诊遇到血压 220/130 mmHg 的患者，除了降压，还应注意这些细节！

高血压危象在临床中比较常见，病情重，进展快，危险性大。对于高血压危象的准确识别并及时治疗非常重要。下文对 高血压危象 的诊治进行小结。

高血压危象的特征是 严重高血压 和 急性靶器官损害 （大脑、心脏、肾脏、视网膜或血管）， 属于高血压急症范畴 。

典型的高血压危象患者血压 ≥ 220/130 mmHg ，但在没有高血压的先兆子痫患者中，血压可能要低得多。

高血压危象患者常需通过 静脉药物 降压。

高血压亚急症 指单纯血压升高，无急性靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。多数与治疗依从性不好有关。

针对此类患者，若无明显症状，可使用 短效口服药物 治疗。

1）高血压危象伴进展性视网膜病变

与拉贝洛尔相比，尼卡地平的血压下降更可预测且更稳定，且安全性相似。

2）高血压脑病

高血压脑病的识别包括意识减退、谵妄、躁动、昏迷、癫痫发作或急性重度高血压时的失明。

局灶性神经症状 少见 ，提示为 缺血性或出血性中风 而非脑病。

脑 CT 或 MRI 显示的 脑水肿区域 可以证实脑病的诊断。如果及时治疗高血压危象，脑水肿的区域可消失。

治疗： 高血压脑病患者应接受静脉降压治疗，最好是用 拉贝洛尔 ，以控制血压，避免脑灌注不足造成不可逆转的脑损伤。

推荐在第 1 个小时内将最初升高的动脉压降低 10%，在接下来的 12 小时内再降低 15%，使血压不低于 160/110 mmHg；

血压在接下来的 48 小时内可以进一步降低。

3）急性缺血性卒中

急性缺血性卒中患者，应 谨慎降低血压