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这月起,上海2018医保年度开始!你的医保又涨啦!

上海头条  · 公众号  · 上海  · 2018-04-06 19:58

正文


又到了一年一度医保结算的月份了,

你医保卡里的钱又要多啦~


2018医保年度结算开始


每年4月1日,

上海市民医保账户里

“当年账户”和“历年账户” 都会结算一次!

想知道今年你医保里的钱多了没?

医保年度哪些标准作了调整吗?

就现在,大家快拿小本本记好哦~



为进一步提高

上海市职工基本医疗保险的保障水平,

2018医保年度标准有了很明显的变化,

头条菌 暂且给概括为:

一个增加、一个提高、一个不变!



一个增加

本市职工医保参保人员个人医疗账户计入水平增加!


2018医保年度,本市职工基本医疗保险参保人员个人医疗账户资金将于4月1日计入,其中个人缴费部分按实际缴费金额计入, 用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分 与2017医保年度相比,所有参保人员均有不同程度的增加,具体为:


在职职工▼

34岁以下的,从175元提高到210元;

35岁到44岁的,从350元提高到420元;

45岁以上的,从525元提高到630元。


退休人员▼

74岁以下的,从1400元提高到1680元;

75岁以上的,从1575元提高到1890元。



此外,为减轻参保人员费用负担,

今年4月1日起,

本市参保人员在定点医疗机构配的

胰岛素注射笔用针头 纳入医保支付。


一个提高

本市职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额提高到51万元。


为进一步减轻参保人员的医疗费负担,

2018医保年度,

本市职工基本医疗保险统筹基金

最高支付限额(简称“封顶线”)

从46万元 提高到51万元。



“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用,

仍可报销80%,职工自负20%。

这样阿拉看病吃药就可以报销更多的钱啦!



一个不变

2018医保年度本市职工基本医疗保险参保人员,门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整。


为不增加参保人员的医疗费负担,

2018医保年度本市职工基本医疗保险

参保人员门急诊自负段标准

和统筹基金起付标准 均不作调整

仍然按照2017医保年度标准执行。

大家可以放心啦~



2017年度清算信息如何查看?


从今天开始,一直到2019年3月31日

上海参保人员就可以登陆“上海医保网”

↓↓↓

http://www.shyb.gov.cn

就能在“个人账户清算信息”里

看到详细的2017年度清算信息表格啦~

操作十分简单!


或者你也可以拨打

医保咨询服务热线 962218 进行详细咨询。


但是很多旁友依然弄不清楚,

医保账户里的 “当年账户”和“历年账户

这两笔钱究竟是如何算出来的呢?

今天, 头条菌 就来帮你算一算!


计算公式:

①历年帐户=(本年度个人医保缴费合计+单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额)×(1+利率)


②当年帐户=下年度预注月记帐额×12+个人账户单位缴费部分计入标准+[本年度清算额(如本年度清算额为负数)]


举例: 登录上海医保,

点击“个人账户清算信息”,

就可以看到如下事例:



结果为:

【历年帐户】=(①+②-③+④-⑤+⑥+⑦)×(1+利率)

【当年帐户】=预注月记帐额⑧×12+个人账户单位缴费部分计入标准⑨+[本年度清算额(如本年度清算额为负数)]


1、【历年账户】。他2017医保年度末账户余额为24807.40元,需要先减去2017年度年初预注额为2433.20元。然后加上本年度个人医保缴费合计2253.70元,再加上单位缴费计入个人账户金额350元,得出的本年度清算额为24977.90元。再加上374.67元的利息,所以他2018医保年度【历年账户】就为 25352.57元。


2、【当年账户】。2018医保年度,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分提高至420元,再加上12个月的预注额(189.10元x12=2269.20元),他2018年度【当年账户】即为 2689.20元。


这样,你就查出自己的个人账户清算信息啦!

是不是炒鸡简单方便嘞~

阿拉医保上到大病医疗、小到买药看病,

都是不能缺少的一项重要的社会福利,

有关医疗政策的每一个新动态更要 时刻掌握!

这样才能把社保里的钱花在刀 刃上!



下面,关于医保最新相关政策信息,

头条菌 再给大家普及一下~

别到用时慌乱了手脚!

上海居民医保筹资标准

60周岁及以上人员,

筹资标准每人每年4300元;


超过18周岁、不满60周岁人员,

筹资标准每人每年2900元;


中小学生和婴幼儿,

筹资标准每人每年1100元。



上海居民医保个人缴费标准

70周岁以上人员,

个人缴费标准每人每年370元;


60-69周岁人员,

个人缴费标准每人每年535元;


超过18周岁、不满60周岁人员,

个人缴费标准每人每年720元;


中小学生和婴幼儿,

个人缴费标准每人每年110元。



2018年上海职工医疗保险缴费标准


自4月1日起,上海市2018年度

职工社会保险缴费基数上、下限已经分别调整为

21396元和 4279元!

其中 医疗保险 的缴纳基数上下限为:



参保人员能享受哪些医保待遇?


城乡居民医保参保人员按年度缴费后,

可以享受 门诊、住院医疗待遇。
参保人员在村卫生室门诊就医的,

不计入起付标准,直接支付80%。


(1)门诊急诊(含家庭病床)


①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。


②超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。

(2)住院(含急诊观察室留院观察)


对本市城乡居民医保参保人员, 每次住院发生的医疗费用设起付标准, 具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。


超过起付标准以上部分的医疗费用, 居民医保基金按照以下比例支付:


①60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。
②。60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付80%;二级医疗机构支付70%;三级医疗机构支付60%。



社保账户查询密码网上“秒开”


以往,阿拉 开通社保账户申请密码

一定要去社保中心 或者社区事务受理中心申请,

真的相当麻烦啊!

不过,你现在还在亲自跑来跑去吗?

你真的就OUT啦。

最近上海社保说: 未来你只需要动动手指

就可以申请办事密码哦!


方法如下:

只要你是支付宝实名注册用户,再下载 “上海人社”APP 就能自助开通了。只需要五步:


1、下载“上海人社APP”



2、点击“设置”



3、进入登录页面



4、选择支付宝用户注册



5、重置密码so easy!妈妈再也不用担心我跑来跑去啦~





随着上海医保各项标准的调整,

上海有将在今天起,

还会同时调整一系列民生保障待遇标准哦:


1、调整工伤保险相关待遇标准


想要了解工伤保险报销的注意!

按照国家人社部

《关于工伤保险待遇调整和确定机制 的指导意见》要求,

为保障工伤人员和因工死亡人员供养亲属的基本生活,

本市对 工伤保险相关待遇标准进行调整,

这些改变为更多职工提供了更加完善的保障!


一是:







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