转子间骨折，PFNA、InterTAN 和 Gamma 钉的选择策略

转子间骨折髓内固定，PFNA、InterTAN 还是 Gamma 钉？你怎么选择？

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「 PFNA 适用于老年骨质疏 松患者，慎用于年轻患者。」

PFNA 对于老年骨质疏松患者临床应用效果令人满意。但实际应用中越来越多地出现年轻患者也在应用 PFNA，个人持保留意见。

PFNA 螺旋刀片在打入过程中通过夯实周围松质骨达到锚固的目的，而年轻患者骨质良好，打螺旋刀片时可能会出现「 打不进，拔不出 」两难的困境。

再者，年轻患者往往都会取钉，经常出现取钉困难，常需要毁坏 PFNA 才能取出。

取钉困难，常需要毁坏 PFNA 才能取出

PFNA 的主要不足有两点：

「 高龄、髓腔宽大的患者建议应用 InterTAN 」

InterTAN 组合螺钉直径 15.25 mm，抗旋转性能优于单钉。独有的轴向加压机制提供 10 mm 的加压距离，实现术中对骨折端主动加压。

但是 InterTAN 也存在以下缺点：

骨骼较小患者组合钉占据太多空间，取钉后容易再骨折

「 年轻骨质良好的患者建议选择单钉系统 Gamma 钉 」

年轻患者选择 Gamma 钉内固定

早期的 Gamma 钉存在许多缺点：

针对这些缺点，Gamma 钉进行了一系列改进，现在应用于临床的为第三代  Gamma 钉，具有以下特点：

新型 U 型钉设计增加抗旋性；图源：站酷海洛