极简医学——震颤的治疗

健康一百年 · 公众号 · · 2024-04-19 06:00

正文

各种的震颤的治疗尝试

震颤，多采取 对症治疗 ， 部分类型的震颤没有任何有效的药物治疗 。

甚至已知 对某些震颤综合征有益处的药物，通常也只有部分作用 。

对于 复合性震颤综合征 ，主要是治疗基础疾病。

● 静止性震颤

对于 帕金森病 、或其他帕金森综合征相关静止性震颤，治疗要针对基础疾病，通常使用抗帕金森药，例如：抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺激动剂、左旋多巴和唑尼沙胺。因 帕金森病 而导致难治性震颤的部分患者，可选择 脑深部电刺激 。

● 增强的生理性震颤

治疗 生理性震颤 的最佳方法包括：减少或停止使用致病药物/毒素，诊断并治疗可能的相关内分泌疾病， 解决应激、焦虑或疲劳 。部分患者在参与可能加重震颤的社交场合时(如公共场所演讲或与朋友聚餐相关的震颤)，事前使用单剂 普萘洛尔 有效。

● 特发性震颤

酒精，可使许多 特发性震颤患者震颤减轻 ，往往是在适量饮酒后见效，例如半杯至 一杯葡萄酒 。

可通过药物治疗而缓解部分症状。 普萘洛尔 和 扑米酮 是首选的循证药物，可用作初始单药治疗，两药联用有时会产生加性作用。

治疗特发性震颤的二线药物，包括： 阿替洛尔、托吡酯、加巴喷丁 等。

脑深部电刺激和单侧丘脑毁损术，均可有效治疗药物难治性特发性震颤。

● 直立性震颤

见于双下肢和躯干，仅在站立时发生。 氯硝西泮 ，能使大约1/3的患者出现中度或显著缓解。有限的证据显示，一些药物难治性直立性震颤的患者在接受丘脑腹中间核脑深部电刺激后有一定改善。

● 小脑性震颤

尚无任何有用的药物治疗。有极少数重度意向性震颤患者，仅有轻度或者没有共济失调，如某些多发性硬化患者，可能获益于 丘脑腹中间核脑深部电刺激 。

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