0-18岁孩子每年长多少，参考标准在这

生长发育曲线常常是父母们焦虑的原因。个头小了，长得慢了，一些孩子还被判定为“发育迟缓”，“不达标”。但是怎么才算长得慢，怎么才算瘦了，胖了，一定要选对参考标准。

请大家一定对照WHO的生长发育参考标准来看孩子的发育情况，因为地方标准，甚至用以制作中国标准的9市调查数据，都可能存在数据偏移，不能代表典型的儿童/青少年发育。

现在中国的标准，无论身高还是体重、无论哪个年龄段，都比WHO的高出不少。

23年卫健委发布关于新的《7岁以下儿童生长标准》时，我对比了该标准和WHO发布的0-7岁儿童的生长曲线对比，和大家讨论过这一标准的“不准确性”，希望大家慎重使用，因为依据这个标准会将正常发育的孩子判断为营养不良、发育欠佳，造成不必要的焦虑，不利于母乳喂养，并且可能导致生长激素滥用等等。

参考阅读：

• 新版7岁以下儿童生长标准，慎用

• 美国儿科学会下调发育标准，因为这届儿童不行？

今天这篇文章我会用WHO的生长发育参考标准对比国内新版《7岁以下儿童生长标准》，7岁以上的数据，根据中国九个城市儿童体格发育调查数据（2009）进行对照。

我们来看一看，以WHO生长发育参考标准为参照，从0岁到18岁，孩子大致的发育趋势应该是如何的？

1997年，WHO也发起了一项全球项目，严格挑选了巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国的8000多名婴幼儿为观察对象，对他们的发育、营养、动作发展进行了调查研究。之所以要进行严格挑选，目的是确保这些婴幼儿是健康的，并且生活在最佳的哺育环境中，比如WHO排除了那些来自低收入家庭、出生于高原地区、早产、多胎、围产期生病、有已知会影响发育的疾病、母亲孕期或哺乳期吸烟的婴幼儿。

在喂养方式方面，这8000多名孩子都母乳喂养了至少1年，头4个月没有喝过配方奶，添加辅食的中位时间在5.4月龄。

另外，为了消除超重儿童对2~5岁儿童生长曲线的影响（避免抬高体重标准），WHO剔除了那些高于中位数值2个标准差的体重测量值，最终总共排除了226个（2.7%）体重测量值。

WHO在2003年完成了数据收集，于2006年发布了0~5岁儿童生长发育标准，该标准一直沿用到现在，使用范围覆盖全球许多国家。

2007年WHO又发布了5-19岁儿童青少年的生长发育标准，该标准也一直沿用至今。

尽管这套数据存在不完美之处，但它仍然是目前我们仅有的，科学制定的一套参考标准，也是目前国际上普遍使用的参考标准。

▲WHO 0-19岁女孩身高曲线图

▲WHO 0-19岁男孩身高曲线图

👇男童年龄别身长/身高百分位数值（cm）

从出生到一岁，小宝宝身高会长高约25厘米。

婴儿出生时平均身高约为50厘米（女宝宝49.1，男宝宝49.9厘米），到一岁时，女宝宝能达到约74厘米（68.9~79.2厘米）；男宝宝约75.7厘米（71~80.5厘米），小男孩往往比女孩略高。

母乳喂养的婴儿的发育曲线会和配方奶喂养的婴儿有所不同，在出生后的头六个月，母乳喂养的宝宝长得比配方奶喂养的婴儿快，而在之后的六个月则长得更慢一些。

在宝宝出生后的前6个月，应该每月监测宝宝的体重、身长和头围；6个月到一岁每两个月测量一次，从而确保宝宝的正常成长。

如果孩子的体重、身高和头围都在正常范围内且符合相同的发展规律（平行于WHO参考曲线），那就是宝宝自己独特的成长模式。三个值的生长曲线都排在平均值下面说明宝宝的个头稍微有点小，而如果都在平均值上面，则说明宝宝的个子和同龄人相比稍大一些，这些都是正常现象。

女孩的身高会再增加7.6厘米（95.1~102.7厘米）；男孩身高增长7.2厘米（96.1~103.3厘米）。

他们可能慢慢地成长，也可能很短时间内就长高、长胖不少。你可能会观察到孩子在短短几个月就长了不少，而随后他们的成长速度则会放缓一段时间，短期内如果没有什么增长，是属于正常现象。

学龄期以后，女孩身高增长：

5-6岁，平均增高5.7厘米；

6-7岁，这一年也是5.7厘米；

7-8岁，平均增高5.8厘米；

8-9岁，平均增高5.9厘米；

9-10岁，平均增高6.1厘米；

10-11岁，平均增高6.4厘米； 

11-12岁，平均增高6.2厘米；

12-13岁，平均增高5.2厘米；

13-14岁，平均增高3.4厘米……

增长速度在10岁左右达到高峰，大约从12岁后生长速度逐年减缓，到15岁后平均年增高开始小于1厘米。

这个数据和目前对性早熟的定义为8岁以前发育，大多数女孩进入青春期的时间为8-13岁，而绝大部分人集中在10-13岁左右是相吻合的。

下表中列出了7-18岁女童每年的平均增高数据：

👇女童年身高平均增长百分位数值（cm）

我们还是看WHO的标准，男孩的快速发育期在11-15岁间，13岁左右长高得最快，并且在15-17岁，都还有可观的增高，17-18岁仍有大约1厘米的增长。

👇男童年身高平均增长百分位数值（cm）

2020年11月医学杂志《柳叶刀》一项全球性调查报告称，19岁中国男性的平均身高为175.7厘米，中国女性为163.5厘米。

值得一提的是，这个数据和WHO参考标准的男性平均身高和女性平均身高基本一致：女孩18岁的中位身高为163.1厘米，男孩18岁的中位身高为176.1厘米。这说明中国人的平均身高已经达到/接近世界卫生组织的参考标准。

除开其他因素，基因差异决定了健康儿童的发育，他们或高，或矮，但生长发育的规律具有一致性，此为“参考标准”，WHO的参考标准就是这样的一套标准。而国内标准采用的中国9城市这套数据则显示出，越是矮小的孩子，在进入青少年年龄段后反而比身高最高的孩子每年长得多得多，越是成年后超级高的孩子，越是早早停止了生长。它只能作为一个横断面调查数据来看当时的情况，不能将其规律推广到更大人群。

▲WHO 0-10岁女孩体重曲线图

👇女童年龄别体重百分位数值（kg）

▲WHO 0-10岁男孩体重曲线图

👇男童年龄别体重百分位数值（kg）

这期间女孩的体重仍会增长约2.2公斤；男孩的体重变化约2公斤。

孩子们的身形也开始发生明显变化。他们的脸渐渐褪去小婴儿的稚气，小肚肚越来越平，腿也变得越来越长，很多小时候的衣服都不能再穿了。

学龄期儿童，女童的体重增长在5~7岁，大约每年增长2公斤；7-8岁大约增重2.6公斤；8-9岁大约增重3.2公斤；9-10岁大约增重3.7公斤。

男童的体重增长在5~6岁，大约增长2公斤；6-7岁，大约增重2.4公斤；7-8岁大约增重2.5公斤；8-9岁大约增重2.7公斤；9-10岁大约增重2.9公斤。

可以看出女童在7-10岁这几年，总体增重比男童多，因为女童的身高增长加速期比男童要早2-3年。

现在中国的标准，无论身高还是体重、无论哪个年龄段，都比WHO的高出不少。比如，男孩出生时体重中位数就比WHO的标准重0.2公斤，到了半岁和1岁，要分别重出1斤；

又比如，7-10岁的女童的体重对比WHO参考标准是比较接近的，而7-10岁的9市男童的体重明显偏重了很多，在50th分位上，重了2.54kg，在97th上，比参考标准重了6.11kg！

当然，体重更重并不一定意味着肥胖，也可能身高要高出国际标准很多，孩子的胖瘦应该以身高别体重，或者BMI值来判断，目测是很不准确的。人们总会倾向于认为正常体重的孩子瘦了，胖的孩子正常。

两岁以上的儿童判断胖瘦就可以用BMI，两岁以下的婴幼儿用世界卫生组织的身高别体重曲线来大致判断。

两岁以上的小朋友可以计算体脂指数（BMI）。BMI的计算方法是：体重（公斤）除以身高（米）的平方。

BMI可以用来判别超重、肥胖或者消瘦、营养不良。体脂指数在 -2 Z评分线以下的孩子被认为是消瘦，体脂指数在+1 Z以上被认为是超重， +2 Z评分线以上的孩子被认为是肥胖，+3 Z以上是严重肥胖。

▲WHO 0-19岁女孩BMI曲线图

▲WHO 0-19岁男孩BMI曲线图

以上所提到的生长突增出现的年龄和相关建议都只是一般规律。宝宝每年长得比标准值多点、少点都是正常的。如果实在担心孩子身高或体重发育有问题，可以咨询儿科医生。

非必要时不应使用生长激素注射剂。病理情况下，孩子不得不接受注射治疗，但注射生长激素并不能让天生矮小的宝宝长得更高，而且还可能会带来一定的副作用。

此外，如果你发现孩子似乎不怎么长个了，请在检查时及时告诉医生。有些身材矮小、超重的孩子可能患有甲状腺疾病，可以通过简单的血液检查来排查。

不过儿童甲状腺疾病并不常见，身材矮小和超重的宝宝通常是因为吃得太多且没有得到足够锻炼。

生长过快有时也会造成某些健康问题。比如身高猛长，但是体重不长，甚至下降。这种情况下，如果没有疾病的话，就一定要注意让孩子多补充营养，提供优质蛋白和充足的奶量，一级一些健康的脂肪，比如牛油果🥑，高脂肪的海鲜（如三文鱼、沙丁鱼等），喝全脂奶，吃全脂酸奶等，让体重赶上了身高的增长。

只要孩子是健康的，就值得高兴！