抗炎保肝药有哪些，该如何联用？

临床药师网 · 公众号 · 药品 · 2018-11-29 17:40

正文

抗炎保肝药是一类具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生和（或）增强肝脏解毒功能等作用的药物。可分为抗炎类、解毒类、抗氧化类、肝细胞膜修复类、利胆类及降酶类，用于药物性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝内胆汁淤积症及自身免疫性肝病等。临床医生和药师面对这么多种类的保肝药，该怎样选择，及该怎样联用？这篇文章带你详细了解下。

抗炎保肝药分类
分类	常用药物
抗炎类（甘草酸类制剂）	口服制剂：复方甘草酸苷胶囊/片、甘草酸二铵胶囊/肠溶胶囊等。注射制剂：复方甘草酸苷注射液、复方甘草酸单铵注射液、甘草酸二铵注射液、异甘草酸镁注射液等。
解毒类	口服制剂：硫普罗宁片 / 肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽片等。注射制剂：（注射用）硫普罗宁注射液、注射用还原型谷胱甘肽等。
抗氧化类	口服制剂：双环醇片、水飞蓟素胶囊、益肝灵片、复方益肝灵片/胶囊等。
肝细胞膜修复类	口服制剂：多烯磷脂酰胆碱胶囊等。注射制剂：多烯磷脂酰胆碱注射液等。
利胆类	口服制剂：熊去氧胆酸片 / 胶囊、茴三硫片 / 胶囊等。注射制剂：注射用腺苷蛋氨酸等。
降酶保肝类	口服制剂：联苯双酯片/滴丸等。
抗炎保肝药的多重药理作用
甘草酸类制剂		抗炎、退黄、抗肝纤维化、抗过敏、抑制氧化应激水平等
还原型谷胱甘肽		解毒、抗氧化、促进胆酸代谢、抗病毒等
水飞蓟素制剂		抗氧化、抗纤维化、抗病毒、解毒等
双环醇		抗氧化、降酶、抗肝细胞凋亡等
多烯磷脂酰胆碱		促进肝细胞再生、抗氧化、抗纤维化、抑制肝细胞凋亡等
熊去氧胆酸		抗炎、促进胆汁分泌、抗凋亡等

①甘草酸类制剂联合抗氧化剂

甘草酸类制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，而无抑制免疫功能的作用。抗氧化剂如还原型谷胱甘肽、水飞蓟素制剂、双环醇等可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡及抗纤维化，清除氧自由基与抗脂质过氧化，并抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活。两类药分别作用于炎症因子产生前、后的各阶段，联用可减少炎症因子的继续产生及避免肝损伤的继续加重，且可中和已产生的炎症因子与减轻已造成的损害。如异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽能快速降低血液病者化疗后肝损伤的转氨酶如ALT、AST。