海外药师谈选药（8）---疼痛药物的选择

临床药师网 · 公众号 · 药品 · 2018-11-04 20:53

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小编

近日，朋友的妈妈腰部扭伤，疼痛难忍，打电话咨询小编美国非处方药市场上的止痛药物。借此机会，为大家介绍一下针对各种户外运动伤害、痛经、关节炎造成的疼痛，如何在美国药店购买药物自行治疗~

对于疼痛，美国非处方药柜台或货架上可选择的止痛药物比较多，以非甾体抗炎药为主，其它类型的止痛药包括局部麻醉药物和某些中草药提取物等，适用于缓解轻度至中度疼痛，如肌肉和关节疼痛（包括扭伤、背痛、关节炎、瘀伤等) 、痛经、头痛、牙痛等。

由于大多数非甾体抗炎药具有一定的解热作用，所以在包装盒上一般标示有 “ Pain Reliever /fever reducer ” 字样，意思就是止痛退热作用。而在CVS的官网上，止痛和退热药也出现在同一个销售目录下。止痛药的常见剂型以口服品种和外用品种为主。对于痛经、关节炎、头痛、牙痛、偏头痛等，可选择口服药。对于局部疼痛，可选择外用品种，必要时也可以口服与外用配合使用。

口服止痛药物

组织损伤或炎症反应会促使机体局部产生和释放致痛物质，同时增加前列腺素的合成。前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，对炎性疼痛起放大作用。非甾体抗炎药可以抑制前列腺素的合成，产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周，对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效，对慢性疼痛如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。

单方止痛口服药

经典的非甾体抗炎药布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、阿斯匹林、水杨酸镁等是常用的止痛药物，一般单独组方或与其它类药物制成复方制剂。

萘普生片

布洛芬胶囊

对乙酰氨基酚片

阿斯匹林包衣片

水杨酸镁片

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尿道及膀胱疼痛治疗药---盐酸非那吡啶片

对于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、淋病性尿道炎及内窥镜检查、尿道插管等所引起的尿道及膀胱疼痛、灼热感和尿频、尿急等不适，可服用非那吡啶片缓解。该药物具有局部镇痛作用，使用后可以起到减少灼痛刺激感的效果。非那吡啶片在服用时易引起胃部不适，建议与餐同服或饭后服用。服药期间尿液会呈橙红色，不必过于担心。

复方止痛口服药

温和短效的利尿剂可减轻局部水肿，因此可与止痛药合用以缓解疼痛部位的肿胀感，常用的利尿剂包括咖啡因或柏马溴等，如复方对乙酰氨基酚/阿斯匹林/咖啡因和复方对乙酰氨基酚/柏马溴片。

痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、腹胀，伴腰酸或其他不适。原发性痛经可短期应用止痛药物进行缓解。市场上用于缓解痛经的药物除可以服用上面的单方制剂外，也可以选择一些专门针对痛经设计的复方制剂。痛经药的组方较为特别，主要由止痛药、利尿药和抗组胺药组成，其中利尿药咖啡因或柏马溴可减轻局部水肿和腹胀，抗组胺药吡拉明可以对抗经期伴随的组胺样反应。如复方对乙酰氨基酚/咖啡因/吡拉明片和复方对乙酰氨基酚/柏马溴/吡拉明片。

另外，对于疼痛伴随失眠的患者，含有助眠药和止痛药的复方制剂可能是更好的选择，里面通常含苯海拉明，有利于促进睡眠，具体请参考失眠药的选购（海外药师谈选药（4）---失眠药的选购）。

外用止痛药物

对于运动扭伤、腰痛、关节痛等，如果没有皮肤破损和液体渗出，个人推荐应用外用药物，可减少全身副作用的发生。贴剂、霜剂、气雾剂等为常见的外用剂型。外用止痛药的成份多种多样，包括辣椒素、局麻止痛药利多卡因、外用水杨酸制剂、组胺霜剂等。Sub Zero凝胶是一种含有3.9％薄荷醇以及钩藤、乳香和冬青提取物的外用局部止痛药，根据说明书，这种草药提取物可以缓解关节炎、背痛、拉伤和扭伤。