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上期臻彩未来大咖谈，我们听Prof. SriniVas Sadda谈到了OCTA的血流分层，对于OCTA这样一个新生事物，我们一直在努力探索，并逐渐摸清了它的“脾气”——OCTA会受到那些因素的影响呢？说到这里，我们不妨听一下来自意大利的高颜值医生Dr. Marco Lupidi为我们分享的一些研究新进展。
Dr.Marco Lupidi
意大利佩鲁贾大学圣玛利亚医院
视网膜专科医生，医学博士。毕业于意大利佩鲁贾大学医学院，2014-2016 年在法国巴黎奥德昂眼科中心做研究员，师从著名的Prof.Gabriel Coscas，在黄斑疾病的诊疗方面做了大量研究工作，尤其对于OCT 血管成像技术的临床及科研应用进行了深入研究与实践，发表了30 余篇文献，参与编写了四部OCT 血管成像技术相关专著。
首先我们来看两个比较有趣的问题：
1.血压会影响OCTA吗？
2.眼压会影响OCTA吗？
针对第一个问题，Dr.Lupidi进行了多中心观察的对照研究，对35名中浆患者和25名同龄健康人进行对照，受试者通过等距的握力运动来获得血压的升高，分别在休息时和运动时对黄斑部进行OCTA扫描，并对OCTA影像进行脉络膜毛细血管密度分析。
结果表明，基础状态下，中浆患者的脉络膜毛细血管密度显著低于健康对照组（p<0.05）；紧张状态下，中浆患者的脉络膜毛细血管密度显著升高（p<0.05），而对照组中没有发现明显升高。
由此我们可以进一步推测，中浆患者的脉络膜血流可能存在调节异常。在机体紧张状态下，中浆患者的脉络膜血管不会受到代偿机制的抑制而容易达到临界的血压值，而健康人则会受到代偿机制的保护，因此，中浆患者的脉络膜毛细血管容易受到血液动力学变化的损伤。
再看第二个问题，眼压会影响OCTA吗？
Dr.Lupidi研究了中浆患者并发CNV的血管灌注密度随眼压升高的变化规律，分别在基础状态下（平均眼压14.4mmHg）和经眼睑轻度压迫巩膜（Schepens压板）的状态下（平均眼压25.6mmHg）对患者进行OCTA检查。
结果表明，血管密度变化（dVD）与基础眼压（IOP）呈负相关，进而推测高眼压可能会抑制潜在的灌注变化。
最后，Dr. Lupidi为我们分享了他在OCTA临床诊断中所用到的一个制胜法宝——超高清断层OCTA（HD OCTA B-scan），这是个什么东东呢？简言之，就是我们仅扫描一个切面（B-scan），但会在这个切面位置进行多达50次重复扫描，经过系统平均处理，我们会得到一幅超高清的、同时包含结构和血流信息的B-scan图像，这就是超高清断层OCTA（海德堡软件即将更新上市）。
在这幅图像中，结构信号和血流信号都被极大程度地强化，相比传统的OCTA成像而言，它可以更方便地观察到血流的细节，并能准确了解血流与结构层次之间的对应关系，在临床诊断中具有非常实用的价值。
我们来看上图中的这一病例——病理性近视患者，结构OCT图像（上）显示黄斑区网膜下高反射信号，可见网膜下积液；传统OCTA图像（左下）清晰显示无血管层的异常血管，但尚无法确诊病理性近视CNV；而超高清断层OCTA图像（右下）则可以清晰显示RPE上方的血流信号，同时显示出Bruch膜和RPE结构的中断，更重要的是，来自脉络膜的异常血流信号正从上述的结构中断处进入网膜下的高反射结构信号团，同时合并有网膜下积液，从而可以对病理性近视CNV进行确诊。
还有更多的精彩病例应用超高清断层OCTA进行准确诊断，大家不妨观看以下Dr. Marco Lupidi在海德堡中国20周年庆典大会上的演讲视频来领略一下意大利帅哥的风采哦~
