2017 NCCN肺癌筛查指南续——CT扫描方案及筛查风险收益。
（文末有彩蛋！）
作者 | 佚名
来源 | 医学界影像诊断与介入频道
前次“医学界影像诊断与介入频道”推出了
2017 NCCN肺癌筛查指南中文版核心内容（LSC 1-10）
，本次推出指南中附加内容，低剂量CT扫描方案、肺癌筛查风险收益、指南注释。
NCCN肺癌筛查指南-低剂量CT 扫描、存储、读片、结节报告规范（LCS-A）
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低剂量CT扫描、存储、读片、结节报告规范
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参数
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体型较小（BMI≤30）
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体形较大（BMI＞30）
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总辐射剂量
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≤3 mSv
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≤5 mSv
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kVp
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100-120
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120
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mAs
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≤40
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≤60
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所有患者
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旋转速度
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≤0.5
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探测器层厚
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≤1.5 mm
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层厚
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≤2.5mm; ≤1.0mm更佳
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层间隔
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≤层厚；3D或CAD 50%重叠更佳
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扫描时间
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≤10s（单次屏气）
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呼吸
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最深吸气扫描
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对比剂
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不使用对比剂
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CT排数
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≥16
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存储
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所有图像，包括薄层、MIP及CAD重建
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读片工具
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平台
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计算机工作站
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图像种类
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标准图像和MIP
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对比检查
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与上次轴位CT图像（非报告）对比，评估结节大小、形态、成分
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结节参数
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大小
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单幅图像结节最大径与垂直最小径的平均值
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成分
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实性、部分实性、磨玻璃密度
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钙化
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有/无，如有，实性、中心vs偏心、向心环、爆米花样、毛糙、无定型
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脂肪成分
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有则报告
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形状
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圆形/卵圆形，三角形
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边界
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清楚，分叶，毛刺
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部位
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描述肺叶，最好至肺段、胸膜下
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图像中位置
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描述序列和图像编号，利于未来比较
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比较
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如无改变，描述无改变时间间隔；如变化，报告此次和前次大小
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CT扫描方案
http://www.aapm.org/pubs/CTProtocols/documents/LungCancerScreeningCT.pdf
NCCN肺癌筛查指南-肺癌筛查风险与收益（LCS-B）
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风险
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收益
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·无法检测出微小侵袭性肿瘤或隐匿性疾病
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·减少肺癌死亡率
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·生活质量影响→担忧检测结果
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·生活质量改善
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·假阳性假阴性结果
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·减少疾病相关发病率
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·不必要的诊治
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·促进健康生活方式
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·放射性暴露
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·减少精神负担/焦虑
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·花费
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·发现其他相关疾病（如甲状腺结节、严重冠脉病变、肾上极肿瘤、主动脉瘤、乳腺癌等）
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NCCN肺癌筛查注释
肺癌筛查适用于可接受治疗的肺癌高位患者，胸片不推荐用于肺癌筛查。肺癌筛查不能替代戒烟，对吸烟者应进行戒烟宣教，应鼓励戒烟者。应记录吸烟者实际吸烟。
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